动态心电图的发展史市场分类讲解.ppt

动态心电图的发展史、市场分类、临床应用 历史简介 动态心电图（ DCG 或 AECG ）于 1949 年由美国 HOLTER 首创，又称 HOLTER 心电图。自 1960 年起开 始应用于临床。 动态心电图：可连续记录心电活动的全过程，能够发 现常规心电图不易发现的心率失常和心肌缺血，是临 床分析病情，确立诊断，判断疗效重要的客观依据， 为心血管疾病的诊断提供了重要的检测手段。 自 70 年代末，我国从国外引进动态心电图仪并应用于 临床，近十余年来，动态心电图检测技术发展很快， 普及率极高，已在县级医院推广应用。 随着动态心电图仪国产化的进展，它必将在我国临床 心血管疾病的诊断得到更广泛的应用。 意义 动态心电图作为静态心电图的一个重要发展和补充，为心血管疾病 的诊断和治疗提供了重要的有价值的信息。 DCG 记录时间长，获取的心电信息量大，对心律失常的检出率高， 且能进行定性和定量分析； DCG 能够对一过性心肌缺血，特别是对无痛性心肌缺血进行定量分 析； DCG 对起搏器的功能评价作出了其它检查不可替代的贡献，且起着 愈来愈重要的作用； DCG 还应用于对运动员、飞行员、宇航员等特殊专业人员在选拔和 训练过程中的医监指标，因此， DCG 具有十分重要的价值。 发展经过 最早的应用：国产和进口产品 国产片段式记录（不能满足临床的诊断） 以美国 HP 为代表的固态片段式记录器的应用 特点：出现心率失常、 ST-T 改变时描记 8 秒的心电图图形 查阅、电脑显示异常的心电图图形，可编辑 存储、打印异常图形 缺点：无 24 小时心电图图形、 记录为单一通道、 心率失常统计不准确、 ST-T 无临床意义 干扰不能排除、临床工作繁琐 24 小时全息记录 第一代产品： 以美国 DMS 品牌为代表的磁带式 24 小时全信息记录动态心电图记录 分析在临床广泛应用。（ DMS-II 、 DMS-4L 、 DMS-IV ） 同时还有：美国博利屋、英国牛津、美国 Marquette 、美国 BMS 、美 国 Delmar 、美国 Rozinn 等品牌的 HOLTER 进入国内市场。 特点： 24 小时全程记录 记录通道 2 / 3 ，记录盒 5 芯 / 7 芯导线 24 小时心电图编辑、分类、浏览、心率变异分析等 缺点： 24 小时记录质量受外界的影响，如磁场、电场、用电器等 记录盒的弱点：磁头的磨损、机械转动塑料零件磨损 回放器磁头的磨损、高速回放卡断磁带等 固态记录盒的应用 第二代产品： 以美国 HP 为基础，并发展的固态全信息式记录器的应用。 在记录盒内部设置硬盘、电子硬盘、大容量存储器，替代磁带的存储介 质的设备。外形也由大到小。 以国产产品为主：上海 PI 、西安蓝港、秦皇岛康泰 特点： 24 小时全程记录（全信息） 记录通道 2 / 3 ，记录盒 5 芯 / 7 芯导线 24 小时心电图编辑、分类、浏览、心率变异分析等 24 小时记录质量受外界的影响小，如磁场、电场、用电器等 12 导记录盒 缺点：记录盒的弱点：怕颠簸、不能更换零件磨损（电子硬盘、导线） 数据回放易出现漏记等故障 闪光卡记录盒 第三代产品： 闪光卡记录盒临床的广泛应用： 以美国各个品牌为代表，闪光卡式 24 小时全信息记录，动态心电图 分析在临床广泛应用。如：美国 Delmar 、美国 Marquette 、美国 BMS 、美国 Rozinn 、美国博利屋、美国 DMS 、英国牛津、莫托拉 等品牌。 特点 （ 3 / 12 导联） 24 小时全程记录 24 小时心电图编辑、分类、浏览、 ST-T 、心率变异分析等 24 小时数字式记录，质量受外界的干扰影响小，如磁场、电 场、手机、用电器等，记录心电图的伪差小。 易损零件更换容易，如闪光卡、心电导联线 记录盒、回放器结构设计严谨，不宜损坏，节能省电。 软件分析功能的发展 1. 片段式记录分析 2. 模板式编辑分析 3. 神经网络式编辑分析 附加临床科研项目 模板式编辑分析特点 在分析软件中，程序预先设置好固定的，室性和室上 性的异常形态种类，和特殊的心率失常统计。 ST-T 由程序判断最大改变情况 例： DMS 室性和室上性 16 块模板 莫托拉 室性和室上性 16 块模板 博利屋 室性和室上性 32 块模板 PI 室性和室上性 16 块模板 蓝港 室性和室上性 16 块模板 神经网络式编辑分析特点 建立以有向图为拓朴结构的动态系统，模拟人脑的某些机理和机制，采 用多元、并行和模式识别方法建立自适应神经元，对输入的心电图信号 进行特征提取和分析。如： 美国 Delmar 、 Marquette 、 BMS 神经网络分析方法大大提高了系统对复杂心律失常的判定，能够检测出 各种心律失