手术讲解模板：阴道后穹窿穿刺术.ppt

* 阴道后穹窿穿刺术 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 阴道后穹窿穿刺术 科室：妇科 部位：直肠 子宫 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 麻醉： 局麻、针麻、腰麻、鞍麻或静脉麻醉。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 概述： 阴道后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以协助诊断或进行治疗。在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。如抽出暗红色或鲜红色不凝血液，内混细小血块者，则证实腹腔内有出血，大多数是由输卵管妊娠流产或破裂所引起，少数亦可由经血倒流或黄体破裂出血而引起。若 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 概述： 抽出为浓液或黄色渗出液则可能因盆腔有炎症（盆腔脓肿、阑尾穿孔等）以及将穿刺液涂片寻找癌细胞，用予诊断有无盆腔恶性肿瘤存在。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 适应证： 阴道后穹窿穿刺术适用于: 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 适应证： 1．明确子宫直肠陷凹内积液性质。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 适应证： 2．对盆腔内实性肿物可穿刺活检，从吸出物中查找癌细胞协助诊断。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 适应证： 3．穿刺引流或注射药物等治疗。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 适应证： 4．后穹窿切开术前的穿刺定位。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术禁忌： 行经期或有严重阴道炎症者应暂缓穿刺，待月经期后或阴道炎症得到有效控制再行穿刺。对于三度子宫脱垂或未婚女子应尽可能用其它检查明确诊断。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 术前准备： 常规妇科检查器械，子宫颈钳，12号穿刺针头，5-l0ml注射器及试管。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术步骤： 1．病员取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术步骤： 2．用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术步骤： 3．用10ml注射器接上12号穿刺针，于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，将针头偏向病侧，一面抽吸，一面退针，若抽出不凝血即表示有内出血；抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术步骤： 可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 手术步骤： 4.如为治疗目地的穿刺时，当针进入子宫直肠陷凹后抽吸无抽出物即可向内注入药物。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 注意事项： 1．穿刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 注意事项： 2．抽出暗红色不凝血液，应考虑宫外孕或卵巢黄体、滤泡破裂所致出血，根据病情给予相应处理。抽出咖啡色粘稠液应考虑子宫内膜异位囊肿破裂。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 注意事项： 3．抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。 手术资料：阴道后穹窿穿刺术 注意事项： 4．子宫后壁有炎性粘连者慎用，如有肠管粘连应禁用。 *