传染病检测的意义.docVIP

各种检查的临床意义 （传染病; HIV, HCV, HBV, 梅毒) HISCL传染病项目的参数 测试项目 原理 方法 HISCL HBsAg 两步夹心法 定量(IU/mL) HISCL Anti-HBs 一步夹心法 定量(mIU/mL) HISCL HBeAg 两步夹心法 定性(C.O.I.) HISCL Anti-HBe 两步竞争法 定性( Inh%) HISCL Anti-HBc 两步夹心法 定性(C.O.I.) HISCL Anti-HCV 两步夹心法 定性(C.O.I.) HISCL HCV Gr 两步夹心法 在HCV Gr1 和 HCV Gr2分组结果中 比较 HISCL Anti-TP 两步夹心法 定性(C.O.I.). HISCL HIV Ag+Ab 两步夹心法 定性(C.O.I.) 潜伏期 从感染疾病到出现临床症状这段时间 窗口期 从感染后到第一次检测出病毒的这段时间. 传染病种类 ? 乙型肝炎 ? 丙型肝炎 ? 梅毒 ? 艾滋病病毒 什么是肝炎? 肝脏的炎症 造成肝炎的起因 病毒性肝炎 酒精 病毒感染 自身免疫性疾病 药物 肝炎最常见的是由肝炎病毒引起的 肝炎病毒的种类 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 传染病 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒 戊型肝炎病毒 传染途径 口腔感染 水, 被病人粪便污染的藻类 血液, 体液, 经皮感染 血液, 经皮感染 血液, 体液, 经皮感染 口腔感染 生食被病人污染过的水 母婴传播 否 是 是(少见) 是 否 携带者 否 是 是 是 否 转为慢性 否 是 是 是 否 肝癌 否 是 是 是 否 其它 10% 在日本, 有很多乙肝病毒和丙肝病毒的载体，是诱发肝细胞癌 乙型肝炎 20% 丙型肝炎 70% 的主要原因. . 肝癌在日本 肝炎病毒感染 感染肝炎病毒 = 肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 乙型肝炎 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎感染通常有多少? 预计目前全球有超过3.5亿人感染乙肝病毒，成为 乙肝病毒携带者。 乙肝病毒区域分布 (WHO 2001) HBV如何传播？ HBV主要通过感染者的血液或体液及皮肤、粘膜的接触传播 性行为 注射器的交叉共用 垂直感染 接触感染的血液 医源性暴露性感染 以下人群需要检测是否HBV感染 肝炎症状人群 孕妇 术前 献血和器官捐 赠者 乙肝疫苗 乙肝疫苗注射有效防止HBV感染 WHO建议所有的婴幼儿需要接种乙肝疫苗. 然而！ 在日本没有接受以上建议. 只针对医务工作等感染风险高人群 HBV结构 HBc Ag （核心蛋白） HBsAg （表面蛋白） DNA 它构成一个巨大的HBsAg复合体，HBsAg 被看作一个结 HBeAg 含有DNA病毒蛋白 构粒子，有时也会被分解球状或管状小分子释放到血 液 1 : 1,000 - 10,000 HBV 颗粒 HBsAg HBV复制机理 肝细胞 逆转录 前基因 RNA 细胞核 不完整dsDNA ssRNA HBcAg p22crAg HBeAg HBsAg 血液 HBsAg HBeAg 空泡颗粒 完整HBV 感染血液中HBV HBcAg HBsAg HBeAg 空泡颗粒 完整 HBV Anti-HBs Anti-HBe Anti-HBc HBV感染标识 HBsAg HBeAg HBV DNA Anti-HBs Anti-HBe Anti-HBc HBV感染标识表述 HBsAg 感染了HBV病毒 HBsAg 定量分析反映肝细胞中cccDNA含量 Anti-HBs 乙肝疫苗成功注射 既往感染 ( 多数伴随anti-HBs 阳性) Anti-HBc HBV感染 ( 多数伴随HBsAg阳性) 急性感染( 近期感染) IgM anti-HBc 慢性肝炎的急剧转化 ( 通常滴度较低) HBeAg HBV增值性强 Anti-HBe HBV增值减弱 HBV-DNA 确认HBV中DNA含量 血清转化 表述为HBV增值能力的转换 HBeAg 血清转化 HBeAg ( 和HBV高传染性和复制能力相关) 阳性 阴性 Anti-HBe ( 伴随针对HBeAg的抗体生成) 阴性 阳性 HBsAg 血清转化 表述为HBV感染恢复和免疫力 产生 HBsAg减少和HBsAb生成 HBV感染的进程 HBV感染进程根据年龄和机体的免疫状态有不同的临床表 现 短期感染 慢性 (持续性) 感染（携带） HBV感染 大多数成年人康复 近90%母婴垂直感染及婴幼儿期感 染着 短期感染 慢性感染 成年者感染 成年人感染 无临床症状 20~30% 70～80% 急性肝炎 无症状 1~2% 爆发性肝炎 高死亡率 慢性肝炎 慢性肝癌 恢复机体( HBsAg阴性