《 手卫生规范培训》培训课件.ppt

一、手卫生与医院感染 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造的医院感染约占30%。 我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿-240亿人民币。 30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致，大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。 手易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上 菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 手易被细菌污染 某位护士的手印培养24小时后 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 引起医院感染需要具备的五个环节 手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30% 二、《医务人员手卫生规范》起草背景 2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行， SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 【结果】：医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%...... 【暴露的问题】医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等…… 2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。 2006年卫生部网上征求意见，加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗? 2011年“国际洗手日”，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，一桩桩院感事件已向我们敲响了警钟。 我们的态度 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作! 保障自己的健康、保障服务对象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命 手在NI中是如何起作用的？ 这样的场景熟悉吗？洗手否？ 这样的场景熟悉吗？洗手否？ 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域） 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例4 用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 这样的方法是不符合规范的，可能更适 合中国国情”。 你认为呢？ 不需要使用手套的情况 除接触隔离以外,以下行为如果不接触血液、体液或污染环境，不需要常规使用手套。 1、直接接触：量血压、测体温和脉搏、皮下和肌内注射、给患者洗澡和穿衣、转运患者、医治眼睛和耳朵（无分泌物）、无渗血的静脉导管操作。 2、间接接触：使用电话、书写医疗文书、发放