新生儿肺出血讲课讲稿.pptVIP

X线表现 广泛的斑片状阴影，大小不一，密度均匀，有时可有支气管充气征。 肺血管淤血影：两肺门血管影增多，两肺或呈较粗网状影。 X线表现 　心影轻至中度增大，以左室增大较为明显，严重者心胸比＞0.6。 大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺”征。 或可见到原发性肺部病变。 （三）实验室检查 血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高；酸中毒多为代谢性，少数为呼吸性或混合型 外周血红细胞与血小板减少。 七、鉴别诊断 呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样改变，心影模糊，肋间隙变窄；而肺出血则心影增大、肋间隙增宽。 肺　炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影常不大；而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并作X射线动态观察。 八、治 疗 积极治疗原发病　　　　　　　 一般治疗： 注意保暖，保持呼吸道畅通，输氧，纠正酸中毒，限制输液量为80ml／(kg?d)，滴速为3～4ml／(kg?h)。 新生儿肺出血 一、概念 新生儿肺出血系指肺有两叶以上的面积出血，散在的局灶性出血不包括在内。常发生在许多严重并发症的晚期，多为死亡前的表现。是新生儿死亡的重要原因之一。 二、发病率 约占活产婴儿的（0.1%~0.5%），男多于女（1.5~3.6:1），多见于