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气管切开术后护理操作流程及要点说明 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 气管切开术后护理操作流程及要点说明 室温20-22℃ 室温20-22℃，湿度60%-70%，室内要求放置温湿度表 颅内压增高患者以低枕利于呼吸道分泌物排出，咽喉部手术及鼻饲病人取半坐卧位，常翻身、叩背 评估 环境：病室宽敞明亮、通风良好、保持室内空气新鲜 体位：保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内居中位置 呼吸情况：有无呼吸困难和发绀、SpO2是否下降、有无痰鸣音 患者痰多危急时立即实施操作，然后再向患者及家属解释告知 患者痰多危急时立即实施操作，然后再向患者及家属解释 告知 气切内套管和套管外的护理目的和方法 准备 准备 操作者：洗手、戴口罩 用物：内科换药包、生理盐水、0.5%碘伏、双氧水、5ml注射器、吸痰管 清洗消毒内套管每4-6h/次，取出内套管方法：左手按住外套管，右手转开管上开关后取出检查固定带，过松可能套管脱出，过紧引起不适宜刺激患者反复咳嗽 清洗消毒内套管每4-6h/次，取出内套管方法：左手按住外套管，右手转开管上开关后取出 检查固定带，过松可能套管脱出，过紧引起不适宜刺激患者反复咳嗽 切口处皮肤有红肿、分泌物，可用双氧水消毒后用生理盐水清洗，防切口感染 湿化作用是预防痰痂形成，还可以环境湿化、间歇气管内直接滴入药物、持续气道滴注或微量泵，雾化吸入遵医嘱用药，采用小剂量、短时间（10-15min）、间歇雾化，避免长时间雾化导致血氧分压下降 气囊充气取半坐卧位30-60min，以防食物误入气管；气囊放气吸净痰液，防造成坠积性肺炎 气管堵管和拔管指征：呼吸平稳、缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射恢复、呼吸道分泌物减少 实施 气切内套管护理 取出内套管消毒方法： 1、金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒 2、一次性内套管消毒用500ml水加健之素1片或2片，浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净 不取出内套管消毒方法： 用棉签蘸取生理盐水清洗内套管 3、吸痰护理 气切套管外护理 观察：气切处有无渗血 检查：切口周围皮肤有无皮下气肿、脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每班及时检查固定有无松动，固定带松紧度以能穿一指为宜 消毒：切口周围开口纱布每天更换1-2次，如污染随时更换，周围皮肤用0.5%碘伏消毒1-2次/天 气道湿化：气切处敷湿盐水纱布或雾化吸入 气囊管理：气囊充气前取半坐卧位，在进食或进行鼻饲及鼻饲后用5ml注射器以0.5ml少量多次进行充气，以患者鼻尖软度为宜；气囊放气前取平卧位，吸净气囊上方、气管及咽喉腔的分泌物，每4-6h放气1次，每次5-10min 气切堵管和拔管 先堵1/2观察24h，无呼吸困难者再全堵，观察24-48h,呼吸平稳即可拔管 拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆盖凡士林纱布外，加1-2层无菌纱布并用蝶形胶布固定，不可将纱布置入气管内口 观察切口有无漏气及分泌物渗出，2-3天后再换药，切口一般3-5天愈合