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附 3 中国工程建设职业经理人 资格评价申报表 姓 名： 单 位： 现任职务： 申报等级： 中国工程建设职业经理人资格评价管理办公室制 填报说明 ： 1、凡申报中国工程建设职业经理人资格（包括高、中、初级）的人员均应 填写本报表。 2、表中第 3 页“基本情况”、“本人工作经历”以及第 4 页“业绩考核” 栏目的“个人业绩”部分由本人填写，推荐单位人事部门审核，同时应附相关 奖项及发表成果（论文、刊物、刊物目录）的扫描件。 3、表中第 3 页“企业情况”，第 4 页“业绩考核”栏目的“所在企业经营 业绩”部分应由申报人所在企业的财务等相关部门填写， 并加盖财务部门印章。 4、表中第 5 页 “道德水平考核”栏目中的第 1、2 项由申报人和所在单位分 别在“评价成绩”栏的相关选项中计分；第 3、4 项由相应的职业经理人资格 评价管理机构进行综合评价后在相关选项中计分。 5、表中第 5 页“个人道德水平自述报告”由申报人本人填写。 6、表中第 6 页“职业经理人资格评价成绩汇总表”由职业经理人资格评价 机构根据相关项目评价成绩汇总填写。 7、本表须经申报人所在单位、中央各行业、省（市）级资格评价及管理机 构逐级审核、签署意见，其中高级职业经理人还需分别经中国工程建设职业经 理人资格评价管理办公室、专家委员会评定工作组审核、评定、签署意见，并 由中国工程建设职业经理人资格评价指导委员会最后批准。 申请等级 省市或行业系统 姓 名 性 别 民族 出生时间 工作时间 籍贯 政治面目 身份证号 贴照片处 最高学历 所学专业 学位 毕业院校 毕业时间 基 本 技术职称 取得技术职称时间 情 况 现任职务 现任职务任职时间 管理年限 任现职年限 E-mail 工作单位 单位地址 邮政编码 联系电话 联系人 移动电话 企业性质 所属行业 企 企业资质 主管单位 业 情 注册机关 况 企业经营主项 工作起止时间 工作单位 所任职务 本 人 工 作 经 历 任职前后企业经营指标增长 序号 项目 计分