卫生学监测资料.ppt

空气卫生学监测 ? 空气采样注意事项： 1. 平皿盖打开顺序应先内后外，手臂及手不可越过 培养皿的上方 ; 行走及放置动作要轻，尽量减少对 空气流动状态的影响；皿盖应扣放，以防污染。 2. 采样结束后，由外向内合上皿盖。 3. 采样完毕的培养皿在 4 小时内送检。 消毒药械效能监测 ? 消毒药械效能监测项目 1 、医疗用品监测 2 、内镜消毒灭菌效果监测 3 、消毒剂卫生学监测 4 、器械清洗效果监测 5 、压力蒸汽灭菌效果监测 6 、干热灭菌效果监测 7 、紫外线消毒效果监测 8 、环氧乙烷灭菌效果监测 9 、过氧化氢等离子灭菌效果监测 10 、低温甲醛蒸汽灭菌效果监测 医疗用品监测 1. 采样时间：在物品消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样 2. 采样方法： 1 ）可整件放入无菌试管或可用破坏性方法取样物品 ①缝针、刀片、针头等小件医疗器械直接放入洗脱液试管中 无菌封管。 ②注射器 : 将注射器在有 5ml 洗脱液试管中反复抽吸 5 次后无 菌封管。 ③手术钳、镊子、等大件医疗器械用粘有无菌洗脱液的棉拭 子反复涂抹 , 将棉拭子投入 10ml 洗脱液的试管中无菌封管 送检。 ④手术衣、敷料、医用脱脂棉、卫生纸、纸尿布等产品 , 用 无菌剪刀剪取 1Og 重样片 , 剪碎后放入 10ml 洗脱液试管中 , 无菌封口送检。 医疗用品监测 2 ）不能用破坏性方法取样的医疗器材： 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面 涂抹采样，被采物体表面＜ 100cm 2 ，取全部表面，被采物 体表面 ≥ 100cm 2 ，取 100cm 2 ，然后除去手接触部分的棉拭 子投入无菌试管送检。 3. 结果判定 1 ）高度危险性医疗器材应无菌。 2 ）中度危险性医疗器材的菌落总数应≤ 20cfu/ 件（ cfu/g 或 cfu/100cm 2 ），不得检出致病性微生物。 3 ）低度危险性医疗器材的菌落总数应≤ 200cfu/ 件（ cfu/g 或 cfu/100cm 2 ），不得检出致病性微生物 。 医疗用品监测 4. 采样注意事项： 1 ）送检时间不得＞ 6 小时，若样品保存于 0 ℃～ 4 ℃ ，则可不得＞ 24 小时。 2 ）若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应 中和剂。 3 ）为使样品具有良好的代表性 , 应随机选取 , 尽量选 自多批产品 , 不得集中在邻近部位选取所需全部样 品。 4 ）对同批号的产品鉴定取样时 ,1/3 用于测试 ,1/3 用 于留样 ,1/3 必要时复测。样品最小包装不应有破 损 , 检验前不得开启。 内镜消毒灭菌效果监测 1. 采样时间： 消毒、灭菌后，使用前。 2. 采样方法 ： 采用无菌注射器抽取 50ml 含相应中和 剂的缓冲液，从活检口注入冲洗内镜管路，全量 收集，送检。 3. 结果判定： 1 ）消毒后的内镜细菌总数 ＜ 20CFU/ 件，不能检出 致病菌。 2 ）灭菌后内镜细菌总数 0CFU/ 件。 医院环境卫生学 与消毒药械效能监测 湘南学院附属医院 黄丽华 参考文献 ? 1. 卫生部 — 医务人员手卫生规范 WS/T313-2009 ? 2. 卫生部 — 消毒技术规范（ 2012 年） ? 3. 卫生部 — 血液净化标准操作规程（ 2011 版） ? 4. 国家标准 — 医院消毒卫生标准 GB15982-1955 ? 5. 国家标准 — 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002 ? 6. 卫生部 — 内镜清洗消毒技术操作规范（ 2004 年版） ? 7. 卫生部 — 血液透析器复用操作技术规范（ 2005.8 ） ? 8. 国家标准 — 医院消毒供应中心第 3 部分：清洗消毒及灭菌 效果监测标准 WS 310.3-200 ? 9. 医院感染监测规范 WS/T312 — 2009 ? 10. 湖南科学技术出版社 — 实用医院感染方法学（ 2012 年） 医院环境卫生学监测历史 医院环境卫生学监测是随着医院感染病例监测 而发展的，近代医院内感染监测是在美国发展和建 立起来的，美国的医院感染监测分三个阶段： 1 、 20 世纪 60 年代为萌芽期，此期间，有些医院为了控 制医院感染，开展了医院空气及环境物品的细菌学 监测。 2 、 20 世纪 70 年代为发展期， 1970 年第一次 医院内感染国际会议在美国疾病控制