第三章 社区护理中常用的流行病学方法与评价指标 课件.ppt

短期分布 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于暴发常用于少量 人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间 内接触或暴露同一致病因素所致。 季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 称季节性。 ? 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 ? 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性 波动。 下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生 于 11 月～ 1 月及 3 月～ 4 月，与国外报道的冬季、春 季二个高峰相一致。 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一， 1996 ） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 发 病 人 数 ( 月 份 ) 1976 1977 1978 1979 2000 年印度大肠杆菌 O157:H7 发病的季节变化 周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性 规律发生改变。 保定市 1950 ～ 1988 年流行性脑脊髓膜炎发病率 ( 马志平， 1991 ) 免疫 长期趋势（ 长期变异 ，长期变动 （ secular trend ， secular change ） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察 ; 在这个 长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率 的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势 传染病中可观察到 非传染病中也可观察到 地区分布特征 不同地区疾病的分布不同，与周围的环境 条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用 的差别。 根本的原因是由于致病危险因素的分布和 致病条件不同所造成的。 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 ? 不同国家间疾病分布的差别 ? 有些疾病只发生于世界某些地区 ? 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一， 且 各有其特点 ? 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情 况不 一 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965 ，女性 不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965 ，男性 ? 国家内的不同地区疾病分布的差别 疾病分布的不均一性原因 ? 较强的致病因素 ? 外环境的某些理化特点 ? 生物媒介的分布 ? 社会因素和自然因素 中国累积报告的 HIV 感染者 按省份分布图 1985 — 2001.6 HIV 感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000 疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、 交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同， 所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自 的特点所决定的。 疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况 称为聚集性（ clustering ）。 疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略 十分重要。 地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从 外地输入时称地方性。 地方性疾病也称地方病 （ endemic disease ） ，指局限于某 些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 疾病综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需 要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时 间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病 因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病 因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原 居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差 异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作 用的大小。 移民由于居住地不同，