d 二聚体的临床应用及研究进展.pptVIP

D-D 检测与胎盘早剥 ? 检测血清 D-D 对胎盘早剥诊断的 敏感性 、特异性、 阳性预测值和阴性预测值 分别为 67% 、 93% 、 91% 、 48% 。 ? 血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤 维蛋白原水平等的 敏感性尚 不足 20% 。 提出论点 ： ? D-D 水平是早期诊断胎盘早剥的快速、有效方法。 DIC 诊断标准 DIC 临床表现 缺乏特异性 1 : 临床需要医护人员密切观察， 2 : 诊断需要实验室提供分析指标， ≥ 90% 的患者 ： PLT 、 APTT 、 PT 、纤维 蛋白原含量、 3P 实验及 D-D 确诊。 要求简单实用，先易后难 。 提出论点 ： 后者为首选 ！ Ｄ - 二聚体溶栓药物疗效的监测指标 经过溶栓药物 治疗了一周后 提示溶栓 物药 不足 Ｄ - Ｄ 含量 升高 ↑ Ｄ - Ｄ 含量下降 DIC 的患者 提示溶栓物 药 达到疗效 ↓ D-D 检测与肝病患者 肝病患者 ： 血液呈高凝状态 其血管内皮的 损伤激活了 外源性凝血 途径 , 最终 激活纤溶 系统 导致 D - D 增加 。 肝病并发纤溶亢进引起的出血倾向 , ? 必须动态观察血浆 D D 水平 , 预警 ！ 重要的临床应用价值 ? D- D 检测与恶性血液病 ? 白血病 患者易并发 凝血功能紊乱 , 可表现为出血、血栓。 ? 白血病细胞释放多种促凝活性物质及纤溶酶原激 活物。进入血中引起凝血功能紊乱所致。 ? 指导临床治疗有较重要的意义 ? 提出论点 ： ? D D 检测可作为白血病患者体内出凝血异常及纤 溶亢进诊断的 有效指标 。 D － D 检测与恶性肿瘤 ? 大量的文献表明 ： ? 肿瘤可以引起患者 D- D 浓度升高，并且可以作为分 期、预后等 判断标准 。 ? Masatoshi Oya 等在一项研究中发现 ： ? 结直肠癌患者 D- D 比良性疾病患者的明显要高， ? 术前的 D- D 与肿瘤的病理结果和分期正相关， ? 术前 D- D 水平高的患者，术后生存期明显要比低的 患者短。 ? 提出论点 ： ？！ ? D- D 升高与动脉粥样硬化的发生和严重程度有关。 研究发现 ： 血浆 C 反应蛋白 (CRP) 、 纤维蛋白原 ( Fib) 、 D D 的联合检测 , 提出论点 ： 可反映 原发性高血压 病情发展程度 , 为早期诊断和及时有效治疗提供依据。 ? D- D 检测与心、脑血管疾病 急性心肌梗死 实验医学的发展向两极分化 大型、高效率、自动化仪器、 快速度、高通量、系列化 模块式组合 流水线工作站 （ Automaton ） PC 、 LIS - 高精密度 实验室计算机管理 - 高精确性 数据传送系统 - 高效率化 诊疗依据 小型、简单化、报告即时性、 快节奏、低要求、个体化