浅谈静脉穿刺术.docVIP

浅谈静脉穿刺术 198按摩与康复医学2011.6(中)ChineseManipulationamp;RehabilitationMediciqne2011,No.53 浅谈静脉穿刺术 邓玉梅① (四川省中江县广福镇中心卫生院中江618105) 摘要:静脉穿刺术是临床护理工作最常用的护理技术操作之一,护士必须熟练掌握此项操作技术,才能迅速准确地完成静脉 穿刺术,更重要的是抢救危重病人生命的关键技术之一.笔者从事护理工作二十多年,参与收治,抢救,护理的危重病人上千例, 由于输液顺利,保证了抢救治疗的顺利进行. 关键词:静脉穿刺术临床护理 【中图分类号】R一3【文献标识码】B 静脉穿刺术是临床护理工作最常用的护理技术操作之一, 护士必须熟练掌握此项操作技术,才能迅速准确地完成静脉穿 刺术,更重要的是抢救危重病人生命的关键技术之一[1].笔者 从事护理工作二十多年,参与收治,抢救,护理的危重病人上千 例,由于输液顺利,保证了抢救治疗的顺利进行.现将静脉输液 实践的体会简述如下: 1常规的穿刺方法 1.1当接待一个病人时,应仔细查看病人全身可以进行穿刺的 【文章编号]1008—1879(2011)O6一O198～O2 部位,选择粗直,管腔充盈饱满,暴露明显,不易滑动的浅静脉. 同时需要主动与患者沟通,减轻患者的心理情绪E. l_2按常规做好穿刺前的准备工作,在距离穿刺静脉近心端 5—6厘米处扎紧止血带,常规消毒皮肤,让患者握紧拳.操作 者以左手拇指在欲穿刺静脉远心端,沿静脉走行向近心端推移, 使静脉饱满,同时以食,中指在穿刺点的左前方绷紧皮肤,固定 静脉. 1.3右手持针,排尽空气,在欲穿刺静脉处,将针尖斜面向上, 的骨性关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断和治疗标 准0?.所有患者都有膝部疼痛,功能障碍,经x光线检查,可 见关节间隙变窄,骨刺形成等,排除其它外伤,感染等影响下肢 功能的疾病.其中男46例,女54例;年龄56—76岁,平均63 岁;病程3个月一1O年,平均5年.100例患者随机分为治疗组 和对照组各5O例.2组患者的性别,年龄,病程长短及体重等 各项指标的差异均无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 2治疗方法 2.1治疗组.患者仰卧位,膝关节自然放平,常规皮肤消毒. 术者戴手套,取2ML玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药 有限公司生产),沿髌骨后内侧刺入关节腔,每周注射1次,5次 为I疗程,每次注射后行关节松动术n],具体方法为:①长轴牵 引:患者坐在治疗床上,患肢屈膝垂于床沿,治疗者双手握住其 小腿远端,将小腿向足端牵拉.②前后向滑动:病人坐位患肢屈 膝,胭窝下垫一毛巾卷,治疗者上方手放在其小腿近端前面,下 方手握住小腿远端,下方手将小腿稍向上抬,上身前倾,上方手 不动,借助于上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动.③侧方 滑动:患者仰卧位,下肢伸直,治疗者双手将下肢托起,内侧手放 在小腿近端内侧,外侧手放在大腿远端外侧,将小腿夹在内侧前 臂与躯干之间,外侧手固定,内侧手将胫骨向外侧推动. 2.2对照组.行超短波治疗,频率40MHZ,功率200W,温热量 治疗2O分钟,15次为一疗程. 两组治疗期间均停用其它对结果有影响的化学和物理治疗. 3疗效评定标准 在治疗前,后采用HSS膝关节评定系统[5]评定膝关节功 能,根据疼痛,功能,活动度,肌力,屈膝畸形和关节稳定性等6 个项目综合评分,每项分级评分,总分100分,优或者治愈gt;85 分;良或者显效7O一84分;中或者好转6O一69分;差或者无效lt; 59分. 4统计学分析 计量资料采用t检验,等级资料采用x.检验.Plt;O.05为 差异有统计学意义. 5结果 一 个疗程治疗结束后,疗效评定显示:治疗组治愈23例,占 46%;显效1o例,占2O;好转7例,占14;无效10例,占 2o;临床治愈及显效率占66.对照组治愈5例,占1O;显 ①邓玉梅(1964--),大专,主管护师,主要从事护理管理工作. 效1O例,占2O;好转6例,占12;无效29例,占58%;临床 治愈及显效率达3O.两组l临床治愈率及显效率经统计学分 析,x=27.8,Plt;0.005.我科对两个组患者都进行了6个月的 电话随访,其中治疗组23例治愈患者有2例于6个月后复发, 占8.6;对照组5例治愈病人于6个月内全部复发,占100. 6讨论 膝关节骨关节炎(0A)是指以关节软骨纤维化,退行性改变 和新骨生成为主要特征的非炎症性疾病.临床治疗OA的方法 较多,比如药物,针灸,超短波,低,中频电疗和有针对性的下肢 康复训练等等,但效果大多不明显.目前发现,关节软骨的退变 是OA的最直接原因【6].玻璃酸钠为关节滑液的主要成份,是 软骨基质的成份之一,在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的 磨擦