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高温天气劳动保护检查情况表
被检查单位名称
工 作 地 点 检查时间
是否落实高温天气期间关于劳
动时间和劳动强度的规定
是否建立高温天气
劳动保护制度
是否建立高温
天气应急预案
是否执行女职工和未成年
工特殊劳动保护规定
涉及高温天气
作业人数
是否发放防暑降温费
涉及发放防暑
降温费用人数
是否发放高温津贴
涉及发放高温
津贴人数
是否提供防暑降温饮料
及防暑降温药品
涉及提供防暑降温饮料及
防暑降温药品人数
被检查单位
签署意见
( 盖章)
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