侧卧位摆放操作流程及标准.docVIP

侧卧位摆放操作流程 【目的】 充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。 【用物准备】 胸垫1个、沙袋或海绵垫2个、拦腰架+固定器2个、头圈1个、托手板1个、腿架+螺丝各1、绑腿带1条、多头带1条、脚踝凝胶垫1个、托腿长海绵垫2个。 【适应症】 胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术 【操作流程】 项 目 步 骤 解释用语 操作前准备 素质要求 着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 护士准备 着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物 各位老师，上（下）午好，我是手术室护士***，今天我参加考试的项目是侧卧位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？ 用物准备 符合要求 用物准备齐全 病人准备 病人平躺于手术床，盖被保暖 正确查对病人 检查病人是否脱去衣裤，注意保护患者隐私 病人处于全麻状态 用物准备 物品准备齐全 静脉输液已经建立在正确肢体上 操作 过程 胸科手术 1.麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上 2.麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 3.上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫 4.用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 操作 过程 泌尿外科手术 1.患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐 2.麻醉前将胸垫垫于胸部下方 3.麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 4.上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； 5.约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 6.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈 7.整理用物，物归原处 操作后处理 物品处理 整理用物，分类处置 报告老师：操作完毕 【操作评价】 1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟 2、效果评价：操作过程规范、准确；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。 【注意事项 】 1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。 2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。 3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。 4、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90° 5、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥 侧卧位评分标准 项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因 准备 质量 标准 15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条 3、用物按使用顺序合理摆放 4 8 4 一项不符合要求扣1分 少一种扣1分 摆放不合理扣2分 操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向 2、胸科手术： ①麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上 ②麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 ③上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫 ④用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 3、泌尿科手术： ①患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐 ②麻醉前将胸垫垫于胸部下方 ③麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 ④上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； ⑤约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈 5、整理用物，物归原处 10 25 25 5 5 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分 未整理、不归位不得分 全 程 质 量 15分 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分 2、腋下垫起，保持肩、髋不受压 3、肩、髋成一直线，保持髋部直立 4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属 5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 3 3 3 3 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 科室： 考核者： 日期：