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精品文档 学校卫生基本情况档案 学校名称： 主管部门： 监督单位： 建档时间： 年 月 日 精品文档 精品文档 表1 学校卫生管理基本情况 学校名称 学校地址 学校组织机构代码：□□□□□□□□-□ 校办电话 学校经济类型代码：□□ 学校招生范围：县□ 乡(镇)□ 村□ 一、基本情况 法定代表人（负责人） 身份证号 联系电话 卫生管理负责人 联系电话 后勤管理负责人 联系电话 学生总数 其中：男生 女生 住宿学生数 在校用餐学生数 教职员工数 二、学校类别 1.初等教育□ 2.中等教育□ 3.高等教育□ 4.其他教育□ 三、办学性质 1.公办□ 2.民办□ 3.其他（指港、澳、台投资和国外投资的办学）□ 四、校内辅助设施数 1.学生宿舍（间） 其中，男 间，女 间；住宿人数 学校宿舍管理负责人 联系电话 2.学生厕所 （蹲位） ( )水冲式厕所数 ( )，旱厕数 ( ) 3.洗浴场所 4.流动洗手设施： 5.图书馆（阅览室） 6.商场（超市） 7.美发场所 五、学校提供的饮用水 1.集中式供水数 2.二次供水数 3.分散式供水数（自备井、水窖等） 4.其他 六、健康管理 1.有校医室：卫生专业技术人员数 2.无校医室：保健教师数 3.学生体检数 4.学生健康档案： 有□ 无□ 5.学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□ 6.急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□ 7.开设健康教育课：有□ 无□ 8.突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□ 精品文档 精品文档 表2 学校生活饮用水卫生基本情况 一、基本情况 学校供水单位 地址 主管供水的负责人 联系电话 直接供管水人员数 有体检合格证人数 供水师生数 卫生许可证：有□ 无□ 二、供水卫生管理 1.学校自建设施供水数□ 2.二次供水数□ 3.学校自建设施供水的水源水类型： 江河□ 湖泊□ 水库□ 泉水□ 井水□（深度 米）窖水□ 其它□ 水源防护措施：有□ 无□ 4.供水设施是否定期清洗消毒：是□ 否□ 频次： 5.消毒次数： 次/年 6.清洗消毒后是否进行水质监测：是□ 否□ 7.水净化处理设施： 有□ 无□ 8.水消毒设施：有□ 无□ 9.消毒方式：氯化消毒□ 二氧化氯消毒□ 紫外线消毒□ 臭氧消毒□ 10.水质检验室：有□ 无□ 检验员数： 检验内容： 11.供水卫生管理制度：有□ 无□ 三、供应学生饮用水方式 1.开水□ 2.桶装水□ 生产企业： 生产许可证：有□ 无□ 3.其它（需注明具体饮用方式）□ 精品文档 精品文档 表3 学校公共场所卫生基本