最新妇产科模拟演练(胎盘早剥).pdfVIP

精品文档 妇产科模拟演练（胎盘早剥） 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人 角色扮演：模拟人一人 总 编 情景 分 注意事项 号 1、立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 注：询问孕周及腹痛情况，否则扣分 2、 3、查生命体征，判断病情（即时）（护理）1分 1 患者，女，31岁，停经37+5周， 7 4、及时通知值班产科医生（医生接诊时间）（医疗）0.5分 阴道流血14小时急诊入院。 5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 2分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分 8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 精品文档 精品文档 采集病史（由主考官提供病史： 患者患者平素月经规律，5/30天， 量中，痛经（-）。末次月经 2011 年6月8 日，预产期2012年3月15 日，，孕期未做产检，于今晨零点 无明显诱因出现阴道出血，似月经 量，伴血块，出血量时多时少，无 腹痛，患者未在意，下午 14:00 自 24 9、病史采集规范，体格检查准确（医疗）5分 2 觉腹痛来诊，门诊以“胎盘早剥，失 血性休克”急诊收入院。既往体健， 否认过敏史，2015 年孕足月自 然分娩一女活婴，现体健。） 精品文档 精品文档 体格检查（先由被检查者规范体 检，重点突出，然后由主考官将 体检资料给被查者） 体检：神志清，痛苦貌， 体温 36.2℃，血压80/50mmHg，脉搏120 次/分，呼吸60次/分 ，心率60次 9、急诊病历书写符合要求（医疗）3分 /分，律齐，足月妊娠腹型，板状 注：演练结束后所有病历记录上交 腹，压痛（+），肝脾肋下触诊不满 意，浮肿（-）。产科检查:宫高35 ㎝，腹 97㎝，胎位LOA，胎心90 次/分，子宫张力大，压痛（+）， 宫缩间歇期子宫不能松弛，估计胎 儿体重3200g。阴查:上窥器可见阴 道内出血量较多，可见血块，未见 脐带及组织物脱出宫颈口，宫颈口 有血块堵塞。宫颈半消，质软，宫 口未开，先露为头，S-3，未见羊水 出。骨盆测量正常。 10、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式 得出初步诊断①胎盘早剥②宫内 和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内 孕37周孕1产0③失血性休克 容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 ④胎儿宫内窘迫（胎心型） 开具辅助检查项目：血常规、凝 11、留取标本规范，及时送检（护理）2分 血五项，血型、血交叉、输血前 12、采集及送检标本有时间记录（护理）2分 检查、备血、急诊生化、动脉血 13、与相关检查科室联系（检验科，血库，心电图，超声科） 气分析、尿常规、床边B超（胎 （护理）2分 儿，胎盘，羊水），床旁心电图 精品文档 精品文档