腹膜透析相关并发症的处理.pptVIP

腹膜透析相关并发症的处理 张萍 主要内容 ? 常见非感染并发症的诊断及处 理 ? 腹膜透析相关腹膜炎的诊断及 处理 常见非感染并发症 ? 腹膜透析导管功能障碍（导管 移位、堵塞） ? 腹腔内压力增高所致的疝、渗 漏 ? 出血 ? 腹痛 腹膜透析导管移位 ? 原因： ? 手术相关原因（ 腹透管置入位置 不当；腹透管引出时皮下隧道方 向不当） ? 便秘或腹泻等肠蠕动异常 ? 伤口愈合前反复牵拉导管 腹膜透析导管移位 ? 诊断 ? 临床表现： 腹透液单向引流障碍。 ? 辅助检查： 拍腹部平片显示 导管移位 。 腹膜透析导管移位 ? 治疗 ? 手法复位 ? 适当增加运动 ? 使用缓泻剂，保持大便通畅 ? 及时排尿 ? 如无效，需手术重新置管 ? 但若未影响引流者，可暂不处理，继续观察 腹膜透析导管堵塞 ? 原因 ? 血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞 ? 大网膜包裹，腹膜粘连。 ? 导管受压扭曲 腹膜透析导管堵塞 ? 诊断 ? 临床表现 腹透液单向或双向引流障 碍 ? 辅助检查 必要时可行腹腔造影、 MR 腹膜透析导管堵塞 ? 预防