感染性休克PPT幻灯片.ppt

治疗 治疗目的：恢复全身器官组织的血液灌注及正常代谢。 治疗方法：一般治疗 积极控制感染 抗休克治疗 * （一）病因治疗 推测最可能的病因：根据临床表现、原发病灶等。 选用强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂：剂量宜较大、首剂加倍、静脉内给药、联合用药。。 待致病菌获知后，根据药敏结果调整用药。 在有效的抗菌药物治疗下，为减轻中毒症状，可给予短程肾上腺皮质激素。 * 常见病原菌的抗菌药物选择 感染细菌 首选药物 可代用的药物 革兰阴性杆菌 不动杆菌 亚胺培南 +庆大霉素 四环素+利福平、氯霉素 ±链霉素、 或链霉素 SMZ-TMP 肠杆菌某些菌种亚胺培南、氨基糖甙 喹诺酮 大肠杆菌 三代头孢菌素 氨基糖甙、 β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑 制剂、氨曲南、 SMZ-TMP 流感嗜血杆菌 头孢三嗪、头孢噻肟 SMZ-TMP、氧苄西林 克雷白氏菌 氨基糖甙、 第一或第二代头孢菌素、喹诺酮、 三代头孢菌素 亚胺培南、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂联合 变形杆菌 三代头孢菌素 亚胺培南、氨基糖甙、 SMZ-TMP、喹诺酮 沙门氏菌属 头孢三嗪、喹诺酮 SMZ-TMP 志贺氏菌属 喹诺酮 SMZ-TMP、头孢三嗪 绿脓杆菌 氨基糖甙+头孢他啶 亚胺培南+氨基糖甙、氨曲南+氨基糖甙 * 感染细菌 首选药物 可代用的药物 革兰阳性球菌 葡萄球菌 不产青霉素酶 青霉素G 头孢菌素、万古霉素、红霉素 产青霉素酶 苯唑西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素、亚安培南 耐甲氧西林 万古霉素 SMZ-TMP、米诺霉素 溶血性链球菌 青霉素G 头孢菌素、万古霉素、红霉素、氯林霉素 肠球菌 氨苄西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素 并发心内膜炎 氨苄西林 +庆大霉素 万古霉素+庆大霉素或链霉素 或脑膜炎 或链霉素 肺炎链球菌 青霉素G 、阿莫西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素、氯林霉素 并发脑膜炎 头孢三嗪、头孢噻肟 头孢三嗪+万古霉素±利福平、 万古霉素+利福平、青霉素G * 感染细菌 首选药物 可代用的药物 革兰阳性杆菌 炭疽杆菌 青霉素G 红霉素 棒状杆菌某些菌种 青霉素G+庆大霉素 万古霉素 产气荚膜梭状芽孢杆菌 青霉素G 甲硝唑、氯霉素、亚胺培南 难辨梭状芽孢杆菌 甲硝唑 万古霉素（只口服） 厌氧革兰氏阳性菌 脆弱拟杆菌群 甲硝唑 头孢西丁、头孢替坦、氯林霉素 β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂联合 亚胺培南 * （二）抗休克治疗 扩容 纠正酸中毒 血管活性药物 维护重要脏器功能 肾上腺皮质激素 * 1.补充血容量 扩容治疗是抗休克的基本手段，选用液体应