ASCCVD预防指南PPT参考课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 目录 一、制定《预防指南》的背景 二、《预防指南》内容简介 三、指南主要观点理由简述 四、《预防指南》的意义 * 《预防指南》意义 《预防指南》将糖尿病患者明确分为ASCCVD的一级预防和二级预防人群，建议对糖尿病患者进行分级综合管理，并制定了具体的干预方案。 糖尿病的管理应以降低死亡和改善生活质量为目的，以ASCCVD的分级预防为基础，以血管保护为中心，重视或兼顾微血管并发症的预防，制定安全、有效、简单可行、经济的个性化综合治疗方案，而不是盲目以血糖为中心。 * 参与指南制定讨论的专家： 心血管内科：黄德嘉 神经内科：刘鸣 内分泌代谢科：滕卫平、母义明、宁光、赵家军、王卫庆、洪天配、童南伟、单忠艳、陈璐璐、陈兵、高鑫、郭晓蕙、李彩萍、严励、朱梅、张波、刘超、汤旭磊、施秉银、秦贵军、彭永徳、杜建玲、王佑明、杨刚毅等。 * 谢 谢 * 流行病学调查显示：1998年我国成人糖尿病患病率为2.4%，2008年为9.7%，2010年已达到11.6%。绝大多数患病人群为2型糖尿病。 * 1.2007-2008中国人糖代谢状况流行病学调查发现，中国20岁以上成人大血管病患病率为1.44%，其中卒中占0.83%，CHD占0.63%。 2.2010年全球疾病负担研究中国数据：脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目录 一、制定《预防指南》的背景 二、《预防指南》内容简介 三、指南主要观点理由简述 四、《预防指南》的意义 * 一、药物干预中高血压的控制为何排在首位？ 1、一级预防 UKPDS显示：在新诊断的糖尿病患者中，采用强化的血压控制可以显著降低糖尿病大血管病变及微血管病变发生风险。 HOT以及其他抗高血压治疗临床试验的糖尿病亚组分析显示，强化的血压控制可以降低无明显CCVD的糖尿病患者发生心血管病变的风险。 UKPDS group. Lancet, 1998,352:854-865. Cruickshank J M. Lancet, 1998,352:573-574; * UKPDS * HOT Table: Events in patients with diabetes mellitus at baseline in relation to target blood pressure groups * 一、药物干预中高血压的控制为何排在首位？ 2、二级预防或AACCVD极高危 ADVANCE及后续随访研究ADVANCE-ON显示：强 化血压控制不仅可明显降低糖尿病患者CCVD的发 生风险及CCVD发生后的死亡风险。并显示降压对 CCVD保护有后续效应。 Patel A， et al. Lancet, 2007,370:829-840. Zoungas S, et al. N Engl J Med, 2014,371:1392-1406. * ADVANCE-BP * 结 论 通过上述分析可以认为：控制高血压和高血糖对ASCCVD一级预防均有效，但相对而言高血压的控制具有较短时间可获益，安全性高，治疗及监测简单等优势。 且目前缺乏降糖治疗降低二级预防或ASCCVD极高危者死亡和ASCCVD死亡的证据 * 二、使用他汀的重要性为何超过控制血糖？ 1、一级预防 联合阿托伐他汀治疗糖尿病研究（CARDS） 心脏保护研究（HPS） 斯堪的那维亚心脏研究（ASCOT） 均显示他汀类药物可明显降低糖尿病患者大血管事件的发生率。 Colhoun HM，et al. Lancet, 2004,364:685-696. Parish S, et al. Circulation, 2012,125:2469-2478. Sever PS, et al. Diabetes Care, 2005,28:1151-1157. * CARDS *