交叉韧带损伤的MRI诊断PPT参考课件.ppt

交叉韧带MRI表现（横断面） 3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。 * 横断面第六层 * 横断面第七层 * 横断面第八层 * 横断面第九层 * 横断面第十层 * 前交叉韧带损伤 * 正常前交叉韧带MRI表现 矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。 * 损伤的MRI诊断要点 1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号 5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45度。（完全断裂） 6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂） * 正常前交叉韧带 * ACL部分撕裂 矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。 * T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。 完全撕裂 * 前交叉韧带损伤 T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图），韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。 * 前交叉韧带损伤 T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断 。 * * 二. 后交叉韧带损伤 * 正常后交叉韧带MRI表现 后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。 * 后交叉韧带损伤 MRI诊断要点 1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折 * 正常后交叉韧带MRI表现 T2WI * PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。 后交叉韧带（PCL）正常解剖 * 部分PCL撕裂 矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。 * 矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。 完全撕裂 慢性撕裂 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显增粗，与胫骨平台分界不清，撕裂的PCL已从略高信号降低至低或无信号结构。 * 韧带扭曲 PCL部分撕裂后松弛，呈“S”形改变 韧带移位 PCL完全撕裂后，中下段向后移位 * 后交叉韧带撕裂 （左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗出。 矢状位 * 后交叉韧带撕裂 （左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有积液。 冠状位 * 典型图片 * 前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗及扭曲非常明显，右图PCL完全撕裂后的向后移位。 * 前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混杂高信号。 * 后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。 * 结语 磁共振是诊断交叉韧带损伤的过程中起着显著的作用，但是也有其自身的局限性，临床上必须结合外伤史、症状（膝关节