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实用标准文案 腱鞘囊肿临床路径 （2016 年版） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ ICD10：M67.401 ） 行腱鞘囊肿切除术（ ICD9CM-3：83.312 ） （二）诊断依据。 根据《手外科学》 （第三版，2011 年，王澍寰编著，人 民卫生出版社） 、《手外科手术学》 （第二版，2010 年，复旦 大学出版社） 、《格林手外科手术学》 （第 6 版，北京积水潭 医院译，人民军医出版社） 。 1. 病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2. 体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常 见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌 侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于腕部 的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节 或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压 痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障 碍。 精彩文档 实用标准文案 3. 辅助检查：彩超检查、 MRI有助于明确诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》 （第三版，2011 年，王澍寰编著，人 民卫生出版社） 、《手外科手术学》 （第二版，2010 年，复旦 大学出版社） 、《格林手外科手术学》 （第 6 版，北京积水潭 医院译，人民军医出版社） 。 1. 腕及手部的腱鞘囊肿； 2. 观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症 状者行手术治疗。 （四）标准住院日为 7-10 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD10：M67.401 腱鞘囊肿疾病编 码； 2. 位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘 液囊肿； 3. 除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿； 4. 除外病变范围广泛， 引起严重畸形、 或肢体功能障碍， 或切除后影响可能导致严重功能障碍者； 5. 除外对手术治疗有较大影响的疾病 ( 如心脑血管疾 病、糖尿病等 ) ； 精彩文档 实用标准文案 6. 需要进行手术治疗，且患者及家属同意手术治疗。 （六）术前准备（术前评估） 1-3 天，所必须的检查项 目。 1. 血常规、血型、尿常规、肝肾功能，血糖、凝血功能 检查、感染性疾病筛查； 2. 胸部 X 光片、心电图； 3. 囊肿彩超检查；必要时行 MRI检查； 4. 其他根据患者情况需要而定：如超声心动图、动态心 电图等； 5. 有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔 2015 〕 43 号）选择用药； 2. 预防性用药时间为术前 30 分钟； 3. 手术超时 3 小时加用一次； 4. 术后 3 天内停止使用预防性抗菌药物，可