31 卫生服务研究fh2013917.ppt

（ 1 ）卫生部医政司在 85 年 组织了全国农村卫生服务调查（ 9 省 45 县 28 万农民）， 86 年城市医疗服务调查（ 9 省 21 市 9.66 万城市居民） （ 2 ） 93 年 卫生统计信息中心组织了全国卫生服务总调查 （ 92 个市县 21.6 万居民），对县乡村三级卫生机构的资源 和服务利用状况进行调查。 （ 3 ） 98 年 再次组织全国调查。 2003 年 第三次全国卫生服务 总调查（全国 31 个省的 95 个市县 21 万多居民）。 （ 4 ） 2008 年 第四次全国卫生服务调查（全国 31 个省， 56400 户，近 20 万居民）。 （ 5 ） 2013 年 9 月 1 日 -25 日，第五次国家卫生服务调查将开展 3. 全国卫生服务调查： 我国 HSR 从农村开始，逐步向城市、工厂、 城乡结合部、流动人口、少数民族地区扩 展。 研究范围首先从医疗服务供应及需求开始， 以后扩大到预防、保健领域； 研究对象首先是对总人口进行卫生服务研 究，以后扩大到特殊人群。 4. 扩大研究范围和对象： 家庭健康询问调查 一次性横断面 重复性或连续性 研究方法 描述性 分析性、实验性（干预性） 5. 研究方法演进： 小 结 ? 掌握卫生服务研究的含义 ? 熟悉卫生服务研究的三个维度 ? 了解卫生服务研究的方法 ? 几个基本概念 ? 常用的卫生服务需要量和利用量指标 第二节 卫生服务需要、需求和利用 1. 卫生服务要求 ? 卫生服务要求 (health services want) —— 反映居民要求 （ want ）预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观 愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。 ? 如农村卫生服务抽样调查结果： ? 43% 要求降低医疗费用； ? 11% 希望增添医疗设备、提高技术水平； ? 6% 要求向农村输送高水平医疗卫生人员； ? 4% 希望卫生部门改善服务态度； ? 结论：农民希望得到经济、有效、高质量医疗卫生服务 2. 卫生服务需要 ? 卫生服务需要（ health services need) —— 根据人们的实 际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的 对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。 – 个人觉察到的需要 (perceived need) – 由专业人员判定的需要 – 个人未认识到的需要（ potential need) 医学专家 个体 有卫生服务需要 无卫生服务需要 有卫生服务需要 A B 无卫生服务需要 C D 3. 卫生服务需求 ? 卫生服务需求（ health services demand) —— 是从经济 和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人 们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 – 由需要转化而来的需求 ? 居民本身是否觉察到有某种或某些卫生服务需要 ? 居民收入水平、社会地位、享有的健康保障制度、 交通便利程度、风俗习惯 ? 卫生机构提供的服务类型和质量 – 没有需要的需求 ? 由医疗卫生 人员诱导出来的需求 ? 居民提出的不必要或过分的要求 ? A 区代表消费者愿意购买并且能够购买，从医学专业角度也认为有 必要购买的卫生服务，这构成卫生服务利用的主体 ? B 区代表的是没有愿望或者没有购买能力，但从专业角度认为有必 要提供的卫生服务，这部分是潜在的需求。 ? C 区代表没有需要的需求 4. 卫生服务利用 ? 卫生服务利用（ health services utilization) —— 需 求者实际利用卫生服务的数量，即有效需求量。 – 是人群 卫生服务需要量 和 卫生资源供给量 相互制约的 结果 – 可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数 量和工作效率 – 间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影 响 – 不能直接用于评价卫生服务的效果 要求、需要与需求的区别与联系 要求（ Want ） 需要（ Need ） 需求（ Demand ） 主观愿望 客观要求 客观要求 主观愿望 未涉及购买 支付能力 有能力购买 有支付能力 二、常用的卫生服务需要量和利用量指标 ? 卫生服务需要量指标 —— 疾病指标 – 疾病频率 ( 度）