膝关节MRIPPT参考课件.pptVIP

* * 腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤为慢性长大的结节，表现为局部较韧的肿块，无压痛，生长自限，可沿腱鞘形成多发肿块，靠近骨骼者可产生对骨的压迹，但无浸润至骨,一般不伴有关节积液，无功能障碍。 与色素沉着绒毛结节性滑膜炎组织学上同为滑膜增生性疾病。MR表现为瘤体呈低信号，部分为轻度高信号。 * T1呈均匀等信号，T2呈不均匀低信号，病灶内部可见斑点状低信号含铁血黄素沉着影，增强扫描病变呈中度强化，病灶内部斑点状低信号含铁血黄素沉着影不强化。关节内少量长T1长T2液体信号影 * 滑膜肉瘤 滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。 患者可出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂或小腿。肿块质地为中等，也可偏硬或偏软。 出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。 * 髌骨内侧卵圆形囊实行占位病变，边界清晰 T1，T2均为低信号包膜影，实行部分在T1呈稍高信号影，T2呈较高信号影，囊性病变呈长T1，长T2信号特征。增强后实性部分明显均匀强化，囊性部分不强化。 * 膝关节慢性滑膜炎 慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。一般单关节发病，很少累及骨和软骨。 关节肿胀持续不退，活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪及到关节囊肥厚感。 对关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，其能反应出滑膜炎的性质及其严重性。 * 弥漫性滑膜增厚，呈团片状改变。T1呈等信号，T2稍高信号，信号不均匀，内部未见低信号灶，增强扫描病变明显强化。 髌上囊见大量长T1长T2液体信号影 * 膝关节内腱鞘囊肿 腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。 * 左图为质子密度加权像，右图为T2加权像。沿后交叉韧带的囊肿性病变，挤压前交叉韧带呈弧形 * 半月板囊肿 半月板囊肿发病年龄主要为年青人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板，与内侧之比为5：1～10：1。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。 病因： 1．创伤：可以造成半月板组织内的挫伤和积血，从而导致黏液样退变。 2．随年龄发生的退变：可造成局部坏死和黏液退变成为囊肿。 3．半月板组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌黏液导致囊肿形成。 4．滑膜细胞经纤维软骨的微小撕裂移位到半月板内，导致酸性黏多糖蛋白分泌，形成半月板囊肿的内容物。 * 半月板变性撕裂及其周围液体潴留腔 * 腘窝囊肿 腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。 最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。 * * 骨性关节炎 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 * 左图T2加权像，右图质子密度加权像。可见关节间隙狭窄，形成骨棘。承重面软骨变薄，软骨下骨硬化及半月板变性撕裂 * 不足之处请不吝赐教 谢谢！！ * * 韧带 韧带损伤分度： 0度：外观正常 I度：韧带外观正常，周围水肿 II度：韧带连续性尚可，内部高信号 III度：韧带完全断裂 * 交叉韧带 * 交叉韧带的解剖 前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外测髁的内侧面后方 后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前方，止于股骨内髁的外侧面 * * * * * * * * * * * * * * 内外侧副韧带 * 内外侧副韧带的解剖 内侧副韧带上起自股骨内上髁的内后方深层，形态扁而宽，下至胫骨内侧平台的关节线下缘。其又分为深、浅两层，深层即为上述的内侧关节囊的中部，而一般意义上的内侧副韧带是指浅层。 外侧副韧带起自股骨的外上髁，止于腓骨小头，在其位于关节间隙的水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。后方有弓形韧带，起自腓骨头，上行分为二束，外侧束与腘肌腱融合止于股骨外侧髁，内束覆盖于腘肌之后上部，止于胫骨后面。 * 正常侧副韧带的MR * 内侧副韧带的损伤分级（临床） I度：少量纤维撕裂，伴有局限性压痛，无松弛 II度：局限性压痛，内侧副韧带纤维及后斜韧带纤维部分撕裂，纤维仍然存在