脑膜瘤资料讲解.ppt

染色体是成组出现，所以提示，一旦脑膜瘤在第22对染色体基因缺乏确定后，选择一种试验方法，基因治疗脑膜瘤将成为可能 混合型包含了以上4型，当难 以确定时可考虑混合型，对多次复发的脑膜瘤应考虑恶变的可能。 是恶性肿瘤，与良性脑膜瘤发病率不同，是男性多于女性 右鼻面部肿胀隆起，鼻子被肿瘤挤压变形 一些人因脑膜瘤而死，一些人带着脑膜瘤活着 右枕叶脑膜瘤和蝶骨脊脑膜瘤，中线旁脑膜瘤 要考虑脑膜瘤的可能性。 　　肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查 ，颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，骨质侵蚀与扩大，局部骨质变薄等 不加强的磁共振会使10%的脑膜瘤无法诊断，1 小的无症状，不合并水肿和占位效应。尤其靠近顶部 2 多发肿瘤中小的肿瘤 3复发脑膜瘤。加强化后可以克服以上问题 适用于3厘米以下的脑膜瘤的治疗。主要由于恶性肿瘤和做不到全切的血管外皮型脑膜瘤 磁共振中有时水肿和肿瘤混在一起，影响 定性诊断 ??? 是由于大脑神经元突然异常放电引起的反复发作的短暂大脑 功能失调，如全身惊厥，失神发作，精神行为紊乱等，是神经系统的常见病。任何引起脑组织功能或结构损害的病理过程都可能发生癫痫。??? 脑水肿 多由于术中操作或静脉受损所致，术后脑内血肿 原因可能是术中止血不彻底也可能是动脉自发性破裂出血，肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 多为术中损伤功能区，脑膜炎 脑膜炎多发生于手术后1周左右 位于中央区的肿瘤压迫中央上静脉。 ⒈术后严重脑水肿 由于术中中央静脉或其他重要回流静脉受损所致。⒉术后肢体运动或大小便等功能障碍 多由于术中重要功能区受损所致。⒊空气栓塞 属于严重并发症，可造成患者死亡或严重残疾，一旦发生，应积极抢救，有残疾者按脑梗死处理 海绵窦综合征，表现为动眼神经麻痹、展神经麻痹，有三叉神经的眼支感觉减退，最终其他分支均受累。 不加强的磁共振使10%的脑膜瘤无法诊断 小的无症状，不合并水肿和占位效应，尤其靠近顶部 多发肿瘤中小的肿瘤，容易被遗漏 复发脑膜瘤 治疗 手术治疗—最有效的手段 其他治疗：激素治疗、基因治疗 放射治疗：标准放疗和立体定向放疗 放射治疗的适应症 恶性脑膜瘤术后 未能全切的脑膜瘤，估计最终很可能复发 存在多个复发的肿瘤，再次手术风险很大 单独治疗症状进行性恶化又不能手术治疗 各部位脑膜瘤的特点与手术并发症 大脑凸面脑膜瘤 矢状窦旁脑膜瘤 蝶骨脊脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤 桥脑小脑角脑膜瘤 大脑凸面脑膜瘤 常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内 因肿瘤所在部位不同，故临床表现从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现 癫痫发生率较高，并常为首发症状 大脑凸面脑膜瘤 脑水肿 术后脑内血肿 肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 脑膜炎 手术并发症 矢状窦旁脑膜瘤 当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神症状和癫痫发作 部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍 有些病人常以一侧肢体力弱或感觉障碍为首发症状就诊 矢状窦旁脑膜瘤 术后严重脑水肿 术后肢体运动或大小便等功能障碍 空气栓塞 手术并发症 蝶骨脊脑膜瘤 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，可有同侧渐进性视力下降　　 伴有颅内压增高综合征 视交叉受累，可出现双眼颞侧偏盲 眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征 　　 海绵窦综合征 多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损，瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑膜炎。 蝶骨脊脑膜瘤 手术并发症 丘脑下部损害 脑梗死 脑神经功能损伤，出血、偏盲、失明、眼球运动障碍 运动性失语 运动性失语 额叶下部过度牵拉所致脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉大脑前动脉或侧裂血管损伤痉挛所致 表现语量少、讲话费力、缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和秩序词句子理解困难，神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫 鞍结节脑膜瘤 视力、视野障碍 为首发症状　　 垂体和丘脑下部功能障碍 颅内压增高症状 鞍结节脑膜瘤 视神经、视交叉损伤 这是鞍结节脑膜瘤最常见并发症 颈内动脉及其分支损伤 动眼神经损伤 垂体柄及丘脑下部损伤 手术并发症 桥脑小脑角脑膜瘤 90%