上海岳阳医院电子病历系统实施经验总结与发展展望 文档资料.ppt

赵海磊 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 电子病历系统实施经验总结与发展展望 ? 医院信息化建设需求的提升 ? 电子病历与以病人为中心 实施背景 以财务费用管理 信息为中心 以医疗为主线 以病人为中心 转变 记录方便 及时传递 表现多样 信息共享 以病人整体为中心 功能定位 ? 网络传递 ? 存储备份 ? 保密保护 ? 自动采集 ? 加工处理 ? 展现多样 建设目标 ? 以门诊、病区医师工作站和护理工作站为核心， 以电子病历为基础，有机整合医院内 HMIS 、 LIS 、 RIS 、 PACS 以及医院信息系统外（医联网）等各系 统信息，为医务人员提供全面的信息资源共享和 主动的智能化服务，同时通过临床信息在全院各 子系统的流动，将医疗服务质量控制的关键环节 全部纳入医院质量控制体系中。为医院管理提供 超越纸张病历的服务，基本满足 “以病人为中心” 的管理需求。 临床信息系统基本情况 HIS LIS D-QIS 上 海 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 网 络 平 台 other 医院信息管理系统 实验室检查系统 电子病历系统 医学影像存储与传 输系统 其他子系统 PACS 系统规模 ? 电子病历联网终端 315 台 ? 医务质量控制终端 8 台， ? 病房医生工作站 115 台， ? 门诊医生工作站 90 台， ? 病房护理工作站 96 台， ? 病案统计室终端 2 台， ? 无线登录 PDA 试验机 4 台， 挂号室工作站 门诊中西药房 医技部门 门诊服务台 打印报告单 …… 结算中心工作站 主要功能 医生工作站 开具医嘱 撰写病史 医技预约 门诊医生工作站 住院医生工作站 构成： 辅助诊疗模块 病史模块 医嘱模块 警示模块 电子病历 统计模块 打印模块 主要功能 用药安全监测系统 病例分型绩效评价实时监控系统 主要功能 ? 住院护理工作站 ? 住院病人信息维护功能 ? 护理电子病历文书生成 ? 护理电子病历打印功能 ? 护理质量控制提示警示 ? 工作站间信息共享功能 四条柱形分别用不同的颜色代表各项任务， 从左到右依次为： 病危、病重相关的任务 手术、创伤性检查的任务 输血、化疗等相关的任务 病历等常规任务 ? 医务处控制台 主要功能 ? 医务处控制台 ? 管理部门可从中提取各种分析数据、信息资料，作为辅助 管理决策、宏观调控、指导工作和制订政策的依据 ? 通过电子医嘱将各种原始数据及时地采集，设定质量管理 指标和病例分型绩效评价实时监控系统，达到医疗质量环 节控制的目的 ? 医务处控制台 ? 对诊断不明病人加强监控，提高三日确诊率 ? 疑难病例讨论的管理 ? 强化对三级查房制度履行 ? 加强对告知制度的履行 ? 及时掌握危急重症病人信息，提高应急抢救能力 ? 医务处控制台 ? 加强术后及危重病人的观察和处理 ? 加强对医技科室的管理 ? 加强对死亡病例讨论的管理 ? 加强会诊管理 ? 加强医疗费用控制 建设心得 ? 领导重视 ? 卫生行政部门支持，政策配套措施落实， ? 医院领导牵头，资源集中优化配置， ? 权利责任对等，信息部门独立运转。 ? 整体规划 ? 出发点：管理规划 ? 支撑点：作业流程 ? 关键点：源代码 ? 成功点：软件 软件 软件 源代码 具体的作业 和管理流程 医院管理规划和计划 建设心得 ? 团队成员 ? 使用多学科知识， ? 复合型人才， ? 能吃苦，善沟通。 计算机 科学 管理学 法律 医学 建设心得 ? 需求推动 ? 业务和管理中的每个作业和流程， ? 医疗服务质量管理的