糖皮质激素使用不良反应.ppt

糖皮质激素使用的不良反应 肾内科张露丹  糖皮质激素使用的不良反应 短期即可发生、几乎不可避免的不良反应 失眠、情绪不稳、食欲增加、体重增加。 长期大量应用时的不良反应: 1类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌 萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、高血脂、糖尿等。 采用低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯化钾可减轻症状。  糖皮质激素使用的不良反应 2诱发或加重感染 因糖皮质激素抑制机体防御功能,且无抗菌作用。长期应用常可诱发感 染或使体内潜在病灶扩散,特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征 者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化(机会感染)。故结核 病患者必要时应并用抗结核药 3消化系统并发症 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力, 故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患 者可诱发胰腺炎或脂肪肝。  糖皮质激素使用的不良反应 4诱发心血管系统并发症 由于水、钠潴留和血脂升高,诱发高血压、动脉粥样硬化。 5、兴奋中枢 糖皮质激素可诱发精神异常。有精神病或癲痫病史者禁用或慎用。 6、白内障和青光眼 糖皮质激素能诱发白内障,全身给药或局部给药均可发生,可能与糖皮 质激素抑制晶状体上皮NaK泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关 糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化  糖皮质激素使用的不良反应 7、骨骼肌肉系统: 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其 合成及抑制成骨细胞的活性,增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、 老人和绝经妇女,严重者可有自发性骨折,部分患者可出现股骨头坏死。 8、内分泌与代谢系统 对内源性垂体下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下, 长期服用超生理剂量的糖皮质激素不可突然停药,否则会发生肾上腺危象。 此外还有类固醇性糖尿病、水纳水钠潴留等。 9、伤口愈合迟缓、影响生长发育、孕妇可致畸胎。