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2020/3/3 31 ? 胰岛素:胰岛素、重组人胰岛素 ? 磺酰脲类:格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐 特、瑞格列奈、那格列奈 ? 双胍类:二甲双胍 ? a- 葡糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖 ? 胰岛素增敏剂:吡格列酮 ? 调节内分泌功能药物:胰激肽原酶 降糖药物品种 2020/3/3 1 卫办医政发﹝2012﹞32号 示范社区卫生服务中心的药事管理 上海市松江区中心医院 陈 坚 主任药师 2013.5.13 2020/3/3 2 ? 1.4.1. 一般药品管理 ? 1.4.2. 特殊药品管理 ? 1.4.3. 基本药物配备 ? 3.2.2. 处方书写合格率 ? 3.3.1. 抗生素处方比例 ? 3.3.2. 静脉点滴处方比例 ? 3.4.1. 门诊次均诊疗费用绝对值 ? 3.4.2. 过去 3 年门诊次均诊疗费用增长幅度 卫生部指标 2020/3/3 3 ? ( 1 )按时编制药品分期采购计划,经有关领导研究和批准后进行采 购,保证药品具有一定的库存量。结合临床需求,编制药品采购计划, 上报主管领导批准;严格按照卫生行政部门规定的渠道采购,验明药 品相关合格证书,并对药品进行进货检查验收,保证药品质量;根据 国家基本药物目录和社区居民用药需求,做好常用药物的储备。 ? ( 2 )严格验收购进、调进或退库药品。必须建立并执行进货检查验 收制度,验明药品合格证明和其他标识;不符合规定要求的,不得购 进和使用;药品采购、调进、出入库、退库都要有详细的登记,对药 品的生产厂家、药品批准文号、规格、质量、有效期等进行认真核验, 确保药品质量及用药安全。 1.4.1. 一般药品管理 2020/3/3 4 ? ( 3 )按相关规定严格保管药品,储备一定数量的急救药品,并及时 更新。根据要求严格保管各类药品;按照所在地的省、自治区、直辖 市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门的规定 配备急救药品,并及时更新避免药效过期。 ? ( 4 )执行查对制度,经核对后进行药品调配。制定并严格执行药品 查对制度;所有药品必须由取得药学专业技术职务任职资格的药学专 业技术人员审核、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、 完整,并确认处方的合法性后再调配、核对、签章后方可发出。 1.4.1. 一般药品管理 2020/3/3 5 ? 数据获得办法: ( 1 )现场观察查看上一个月的药品原始购销凭证、入库记录本及其他 相关资料; ( 2 )现场查阅上年度的药品验收登记; ( 3 )现场查看相关储备药品数量和效期; ( 4 )现场查看药品核对制度,抽查 100 张当月处方看核对和签章; ( 5 )访谈相关人员。 ? 注意一般药品的管理包括: 中药饮片 医用氧 1.4.1. 一般药品管理 2020/3/3 6 急救药品清单 5% 葡萄糖 (250ml) 立止血 (1U) 阿拉明 (10mg) 10% 葡萄糖 (250ml) 纳络酮 (0.4mg) 多巴胺 (20mg) 葡萄糖氯化钠 (250ml) 肾上腺素 (1mg) 地塞米松 (5mg) 20% 甘露醇 (250ml) 异丙肾上腺素 (1mg) 止血敏 (0.25g) 50% 葡萄糖 (20ml) 阿托品 (0.5mg) 维生素 B6(50mg) 25% 葡萄糖 (20ml) 可拉明 (0.375mg) 胃复安 (10mg) 0.9% 氯化钠 (10ml) 洛贝林 (3mg) 654-2(10mg) 心律平 (35mg) 速尿 (20mg) 硝酸甘油针 (5mg) 利多卡因 (0.1g) 安定 (10mg) 多巴酚丁胺针 (20mg) 25% 硫酸镁 (10ml) 异博定 (5mg) 硝酸甘油片 (100 片 ) 0.25% 氨茶碱 (10ml) 西地兰 (0.4mg) 硝苯地平片 (100 片 ) 维生素 C(0.5g) 喘定 (0.25g) 麝香保心丸 (24 粒 ) 2020/3/3 7 ? 问题 : ①药品的冷藏设备不够,特别是对大量库存药品和急救车备用药, 没有严格按照药品储存管理制度执行,②拆零药品无净化度的分装场 所,无配置专门的拆零工具等,给药品质量留下很多安全隐患。 ? 原因 : ①药房面积较小,硬件设施不完善,跟不上药品数量的发展需要; ②一些药品储存时虽超过药品标准规定温度,但不易发生直观变化难 以引起管理者或从业者的重视;③超温度储存药品,可能使产生药品 疗效下降,不易产生未载明的药品不良反应事件等严重后果;④违规 成本低,法规对因药品未按规定储存处罚较轻,难以触及违法者的根 本;⑤存在侥幸心理,一旦发生用药安全纠纷,外界较难鉴定出是否 属于药物储存管理方面的问题。 ? 建议 : ①把药品安全放在突出的位置,医疗机构既要重医,也要重药
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