资料2鼠疫防治知识培训ppt教学提纲.ppt

2.肺鼠疫 (1)原发性： 直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫感染 潜伏期短、发病急剧 恶寒，高热达40-41℃ 一般症状基础上：干咳，继之咳嗽频数，咯鲜红色血痰，痰中混有粘液或纯血痰 颜面潮红，眼膜充血 脉细速、呼吸促迫，口唇、颜面及四肢皮肤甚至全身发绀，故有“黑死病”之称 若不及时给予有效治疗，病人多于2～3日内死亡 (2)继发性： 由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引起 在原发腺鼠疫或败血型鼠疫基础上，病情突然加剧出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源 2.肺鼠疫 死亡的肺鼠疫病人 3.败血型鼠疫 有原发与继发之分。 当腺型或其他型鼠疫未经治疗或治疗不当时，病情恶化发展为继发性败血症鼠疫。 原发性败血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同，或获剥食染疫动物时经伤口感染，当机体抵抗力低下，感染的鼠疫毒力强、菌量大时，病原体大量繁殖和释放毒素，使病人很快陷入中毒状态。呈现极严重的鼠疫一般症状，但是见不到其他型鼠疫所特有的临床症状。不及时抢救1～3天内迅速死亡 鼠疫的诊断 鼠疫诊断按照中华人民共和国卫生行业标准 WS279-2019《鼠疫诊断标准》执行，2019年02月28日发布， 2019年09月01日实施。 鼠疫的早期发现，尤其是首发病例的发现和诊断，具有极其重要的意义，这不仅是要及时抢救病人，更重要的是迅速控制流行，尽快扑灭疫情。鼠疫的诊断必须根据流行病学、临床表现、细菌学和血清学等方面的情况加以综合判断，其中以细菌学检难结果最为确实。但有时因条件限制，不能以细菌学结果来确定诊断，亦应根据流行病学、临床诊断及血清学结果予以判定。 鉴别诊断 (一）腺鼠疫 应与下列疾病鉴别。? ?? ?1．急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。? ?? ? 2．丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。? ?? ? ? ?? ???（二）败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。? ?? ???（三）肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。? ?? ???（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。 鼠疫防治知识培训 石景山CDC流行病科 任丽君 内容提要 概述 病原学 流行病学 发病机理及病理学改变 临床表现、诊断、治疗 预防控制 医院内鼠疫传入疫情处理方案 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。人类鼠疫是由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病死率高、传染性强、流行广等特点。曾席卷过世界各大洲许多国家，给人类带来深重灾难。 概 述 世界鼠疫疫情呈上升趋势 我国鼠疫自然疫源地在扩大 中国鼠疫自然疫源地名称 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 准格尔盆地鼠疫地区 青藏铁路沿线省份地图 鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适PH为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。 病原学 ??流行病学 啮齿类动物：如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸 鼠、褐家鼠等。 食肉动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、狼等 其他动物：藏系绵羊、黄羊、牦牛、鹿等。 鼠疫病人：肺鼠疫病人。 （一）传染源 喜马拉雅旱獭 喜马拉雅旱獭 长爪沙鼠 达乌尔黄鼠 （二）传播途径 蚤叮咬，经血传播：啮齿动物→蚤→人，多为腺鼠疫 飞沫或气溶胶传播：剥离旱獭等染疫动物时吸入， 或肺鼠疫从 人到人的传播 皮肤或消化道：剥离旱獭等染疫动物