临床常用脊柱与四肢特殊检查.pdf

标准实用文案 (一 )椎间孔挤压试验 (crushing test of interver tebral foramen) 又称“头顶加压试验”、 “斯布灵试验”。病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病 人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。 阳性 提示颈椎病存在。 (二 )头顶加压试验 (pressing test of vertex) 文档 标准实用文案 即“椎间孔挤压试验”。 (三 )拉斯特征 (Lust sign) 文档 标准实用文案 病人取自由体位， 检查者观察其体姿， 见其常用手托着下颏或头部， 使头部保持于向前微倾 姿势，即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。 ( 四)杜加斯征 (Dugas sign) 又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。 ①病人屈曲患侧肘关节， 手掌搭于对侧肩部， 若该肘关节内侧不能贴于胸壁，则为阳性。② 病人屈曲患侧肘关节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对侧肩部，亦为阳性。 本征阳性可诊断肩关节脱位。 (五 )梳头试验 (test of combing) 文档 标准实用文案 嘱病人用患侧上肢作梳头动作， 若上肢肩部出现疼痛、 运动障碍或不能运动， 即为本试验阳 性。阳性提示肩关节活动受限，可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二 头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神 经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。 (六 )方肩 (square shoulder) 文档 标准实用文案 又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去上衣，两上肢自然下垂。检 查者从其正面或后面观察肩的外部形态， 见其肩部失去正常圆形膨隆的外观， 而如削平成直 角，则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。 (七 )肩关节外展试验 (abduction test of shoulder joint) 文档 标准实用文案 嘱病人脱去上衣， 取站立位， 一侧上肢做缓慢外展至上举活动， 若在某一角度出现疼痛或疼 痛加重，则为本试验阳性。 阳性表示肩关节及其周围组织有病变， 多见于肩关节脱位或骨折、 肩关节炎、 肩关节粘连、 三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、 冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨 骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。 (八 )三角试验 (triangle test) 病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突，并观测三者的相对位置。正常 时这三个骨性突起形成等腰三角形，若发现该三角形的形状发生改变，则为三角试验阳性。 阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。 (九 )科德曼征 (Codman sign) 又称“肩部压痛”。 文档 标准实用文案 病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩关节；同时，另一手放在病 人肩上，拇指在后， 四指在前，用食指在肩峰下方前后依次触摸按压， 若在某处出现压痛点， 则为本征阳性。 常见于肩周炎、 冈上肌损伤、 冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、 肩胛下肌 损伤以及肱二头肌腱鞘炎。 (十 )翼状肩胛 (winged scapula) 文档 标准实用文案 病人站立位， 两臂自然下垂。 如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起， 不能平伏 于胸壁上， 状似鸟翼，即为翼状肩胛。此畸形在两臂前推时最为显著。 如嘱病人面向墙壁站 立，两上肢平伸向前，或两手掌抵触墙壁并用力向前推时，肩胛骨呈翼状竖起更明显。 本征 可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养不良和进行性肌萎缩。