神经内科实习心得体会.pdfVIP

篇一：神经内科实习心得(1) 神经内科实习心得 经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一 种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境， 使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四 科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师 都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓 励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流， 让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还 会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻 的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用 下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交 流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。 有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教 我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪， 让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整 理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守 医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人， 努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护 理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细 心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤， 想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时 间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概 括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表 达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士 要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将 会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习， 努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识， 提高临床护理工作能力。 （2）： 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老 师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不 会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几 小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天 早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一 个人查房吧？ 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在 军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异 常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了， 深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了， 好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤 （从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢）⑵肌张力增 高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态， 这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑 制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现 上述情况。⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特，轻 中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起：⑴前庭 耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂：脑保护药。 ⒌对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲 劳，所以导致肌力轻度下降。⒍同一部位多次发生梗 塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检 查；不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。 下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我 遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病 人（当时老师们集体失踪，护士只好找我）：这个病人 是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头痛伴远 端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内 好转，疼痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、 呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作， 自行天麻素，即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐 气划伤史，余无特殊异常，否认高血压、糖尿病、冠 心病等病史。查体：额纹对称，眼球运动正常，双侧 瞳孔等大等圆约0.3cm，鼻唇沟正常，张口居中，伸舌 居中，双耳听力正常，双侧面颊感觉正常；四肢肌力 正常，双侧病理征（—），脑膜刺激征（—）。我的诊 断思路：头痛？→器质性病变优先考虑→血管性/神经 性→患者诉针尖刺痛感（不能明确）→患者诉服用天 麻素好转（这药有扩血管作用），倾向于血管性→病程 较短，好转快，无明显诱因→由近及远，鉴别，高血 压引起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引起头 痛？排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅ct检查排除 有无颅内病变，有些病变体征不能引出，建议行血压、 血糖、心电图检查，排除相关诱因，暂不建议做脑电 图，因病情轻，脑电图多为阴性体征。 其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病人问， 为什么要做这些检查，我就拿房子做比喻，大脑好比 一个房子，脑里的血管，就好比房子的水管系统；脑 里的神经，就好比房子的电力系统；而头颅ct呢，就 是检查房子的结构，有无破损，这几项其中一个出了 毛病，住在房子里的“人”都会不舒服，所以要做这 些检查，这通解释完