迈瑞监护仪原理和应用上课讲义.ppt

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迈瑞9000监护仪的应用 泰州市第三人民医院 四病区 迈瑞PM9000监护仪外观 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构(左侧面) 心电监护仪的结构(背面) 监床应用和工作原理 检测功能和保养要点 临床应用和原理 一:监护仪测量参数的临床应用及原理 循环系统:心率、心律、血压、心输出量  (这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏) 呼吸系统:呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度 神经系统:脑电图、肌松等 监护仪的测量参数 ECG\RESP\TEMP测量(心电\呼吸\体温) 血氧饱和度测量(SpO2) 无创血压测量(NIBP) 有创血压测量(IBP) 心排量测量(CO) 呼末二氧化碳测量(CO2) 麻醉气体浓度测量(AG) 连接步骤 皮肤准备 安放电极 确认监测仪电源接通 设置参数 观察指标 心电监护仪的结构(正面) 参数区 合理设定:病人类型、滤波方式、 三/五导、正常值范围。。。 (一) 心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播,可经过人体组织传到体表,产生一系列的电位变化,并被记录下来形成心电图 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化,是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现 注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的 心电传导过程 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 这个过程非常快,不超过0.2秒 心电导联的概念 为了记录心电,将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点,此两点即构成一个导联,两点的连线代表连轴,具有方向性。 标准肢体导联: 有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 胸导联: V1、V2、V3、V4、V5、V6、 加压单极肢体导联: 分为AVR、AVL、AVF ECG附件 各肢体导联位置 美标接法 欧标接法 正确安放电极位置: (1)三电极 · RA负极(白):右锁骨中点下缘或靠右肩; · LA正极(黑):左锁骨中点下缘或靠左肩; · LL接地电极(红):剑突下偏左或在左小腹上。 (2)五电极 ·右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩; ·左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩; ·右下(RL):右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下(LL):左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导(C或V):胸骨左缘第四肋间或胸骨上。 心电电极的位置与连接 绿 右下腹 红 左下腹 黑 左肩 白 右肩 棕 胸骨上 五根导联线电极片标准安放位置 心电电极的位置与连接 白 锁骨下靠右肩 黑 锁骨下靠左肩 红 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置 ECG演示 心电监测的意义 1、心律监测:心律是指心脏运动的规律  性,即每次心跳的周期间隔是否相等。      现代监护仪能够自动监测多种心律失 常:心律不齐、心律紊乱等 心电监测临床意义: 2、心率监测:指单位时间内心脏的搏动次数 成人:60—100次/分平均,75次/分 小儿:100—120次/分 1岁以下:110—130次/分 新生儿:120—140次/分 引起心率增快的原因: 缺氧、发热、血压早期下降,失血、疼痛 、药物 引起心率减少的原因: 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒, 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症 心电标准波形演示 ST段监护 T P 基点ISO -78 ms ST测量点 +109 ms S Q ST段监护 ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开关”控制的 。 ST段测量值单位:毫伏(mv) ST段测量值的含义:正数表示抬高,负数表示压低; ST段测量范围:-2.0毫伏,+2.0毫伏 ISO(基点):设定基线点。开机设置为:78毫秒 ST(起点):设定测量点。开机设置为:109毫秒 ISO、ST是ST段的两个测量点,这两个测量点都可调整。设定ST测量点的参照点是R波峰点           心律失常监护 什么叫心律失常       正常的心律频率为60-100次/分钟(成人),比较规则。但在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。 ARR 心律失常监护 心律失常监护是由“心律失常分析”菜单中的第一项“ARR分析开关”控制的。 注意:观察屏幕当其显示的心电图形正常时,立刻打

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