急性心衰与支气管哮喘鉴别.ppt

性心衷与支气管嗜喘的鉴别 首钢水钢总医院呼吸内科 我国老年人心衰的发生率和死亡率不断 增高,而老年患者心衰临床表现往往不典型, 缺乏特异性,特别是早期心衰,无明显的症 状和体征,常被患者忽视,同时老年人常常 有高血压、冠心病、慢性支气管炎,支气管 哮喘等多种基础疾病并存,且这些疾病间互 相影响,掩盖了心脏病的症状和体征,导致 诊断更加困难 肺淤血时,肺泡和支气管黏膜充血、水肿,可引起刺激性咳嗽 咳痰;而气道分泌物增多易伴发支气管感染,也易引起咳嗽、咳痰。 而心衰早期的症状比较隐匿,无高度喘憋及紫绀,患者也可自由活动, 肺内可闻及哮鸣音,其状态与常见的支气管哮喘极其相似 肺躁 月 点好验 下腔铲医 临床医生往往未重视心脏方面的因素, 没有对咳嗽、咳痰、气急等症状深入分析, 有相当一部分老年性心衰患者往往被误诊为 支气管哮喘,而耽误治疗时机,最后病情加 重,进展为全心衰,诱发多脏器功能损伤, 甚至危及生命。临床统计,既往无支气管哮 喘史,6岁以后才开始出现的哮喘绝大多数 是心源性的,支气管哮喘发病年龄要轻得多, 很少有60岁以后初次发病者。 因此,应重视可能引起左心衰的原发性 心脏病病因,如高血压性心脏病、冠心病、 风湿性心脏病和心肌病等,此外,老年慢性 阻塞性肺病患者心功能多已受损,常合并高 血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,也易并 发左心衰