支气管哮喘诊断及治疗中西医结合内科2018年3月.ppt

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支气管学做诊断和治疗 概述 ◆气管曎曘,简称曎喘,是气道的一种慢性变 态反应性炎症性疾病 是由 如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等) (如平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和 这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限,并引起反复 发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨 发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。通常出现广泛 多变的可逆性气流受限,如诊治不及时,随病程的延长可产生气 道不可逆性狭窄和气道重塑 行病学 全球3亿患者 ◇我国1500万患者,患病率为1~4% ◇我国五大城市13~14岁患病率3%~5% 老年患病率有上升 40%有家族史 病因和发病机制 病因 不十分清楚,与多基因遗传有关,同时受 的影 (一)环境因素 外源性变应原吸入性:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等 2、感染:细菌、病毒、寄生虫、鼻窦炎等 3、食物:鱼虾、蟹、牛奶等 4、药物:心得安、阿司匹林等 5、气候变化、运动、妊娠、胃食管反流、心理因素等。 (二)遗传因素 2/3哮喘有家族遗传史,遗传度达80%以上。 O 发病机制 )免疫学机制 抗原通过抗原递呈细胞激活T细胞,活化的辅助性T 细胞产生白细胞介素,进一步激活B淋巴细胞→合成特异 性IεE,并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的IgE受 当变应原再次进入体内,可与结合在细胞表面的IgE交联, 使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液 分泌増加、血管通透性增高和炎症细胞浸润

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