化疗药物配置以及相关处理知识[文字可编辑].ppt

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化疗药物配制以及 相关处理知识 药剂科 内 容 ? 化疗药物的概念和分类 ? 化疗药物配制注意事项 ? 化疗药物应用注意事项 ? 化疗副作用的处理 化疗药物的概念 ? 广义 的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的 治疗药物。 ? 狭义 的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物, 这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同 环节上,抑制或杀死肿瘤细胞。 抗癌药物的分类 -1/5 化疗药物的刺激 性毒性分类法 传统分类法 作用机制分类法 细胞动力学分类法 根据药物化学结构和来源分 ? 烷化剂: 氮芥 (HN2) 、环磷酰胺 (CTX) 、异环磷酰胺 (IFO) 、环已 亚硝脲 (CCNU) 、甲环亚硝脲 (MeCCNU) 、达卡巴嗪 (DTIC) ? 抗代谢药: 甲氨蝶呤 (MTX) 、氟脲嘧啶 (5-FU) 、阿糖胞苷 (Ara-C) 、 6- 巯基嘌呤 (6-MP) 、呋氟啶 (FT-207) ? 抗生素: 放线菌素 D(ACTD) 、丝裂霉素 (MMC) 、阿霉素 (ADM) 、盐 酸吡柔比星 (THP) 、博莱霉素 (BLM) ? 植物药: 长春新碱 (VLB) 、喜树碱 (VCR) 、长春地辛 (VDS) 、鬼臼 乙叉甙 (VP-16) 、替尼泊苷注射液 (VM-26) 、盐酸伊立替康 (CPT- 11) 、紫杉醇 (TAXOL) ? 激素类: 强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺 ? 铂类: 顺氯氨铂 (DDP) 、初乳碱性蛋白 (CBP) 、奥沙利铂 (L-OHP) ? 其他: 甲基芐肼 (PCZ) 、左旋门冬酰胺酶 (L-ASP) 抗癌药物的分类 -2/5 1. 传统分类法: 抗癌药物的分类 -3/5 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分 发疱剂: 指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 (如:烷化剂氮 芥、放线菌素 D 、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、长 春新碱、长春地辛、诺维本) 刺激剂: 仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 (如:环磷酰 胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜树 碱、卡铂、顺铂) 非刺激剂: 指不易引起组织炎症或坏死的药物 (如:阿糖胞苷、 左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤) 2. 化疗药物的刺激性毒性分类法: 抗癌药物的分类 -4/5 根据抗肿瘤作用的生化机制分 ? 干扰核酸生物合成的药 ? 直接影响结构与功能的药 ? 干扰转录过程和阻止合成的药物 ? 抑制蛋白质合成与功能的药物 ? 调节体内激素平衡的药物 ? 影响微管蛋白的药物 ? 抗肿瘤抗体类药物 3. 作用机制分类法: 抗癌药物的分类 -5/5 细胞周期非特异性药物( CCNSA ) 作用于各期,主要是 G1 期及 M 期,对肿瘤细胞杀伤作用在一定范 围内与剂量呈正比,因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药 细胞周期特异性药物 ( CCSA ) 作用于某一期,如 S 期或 M 期。只对细胞群中的一部分细胞有作 用,持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 CCNSA 烷化剂和抗癌抗生素 CCSA 抗代谢类药物和植物类药物 4. 细胞动力学分类法: 化疗药物给药途径 ? 静脉化疗——最常用的方法 ? 腔内化疗 ? 椎管内化疗 ? 动脉插管化疗 ? 口服化疗 ! 临床中,静脉输液是化疗 药物最常用的给药途径, 而化疗药物的配置是临床 工作的重要一环节。 化疗药物配制注意事项 -1/4 ? 化疗药物的配置工作应在专用的配药室,设 有专用配药的 生物安全柜 。 ? 接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护 衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套,以减少 呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。 化疗药物配制注意事项 -2/4 ? 打开安瓿时:应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时,有溅出的危险,应用 无菌纱布包裹,并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入 瓶底,防止粉末溢出,待粉末浸透后再搅动。 拔针时难以看到的微小药滴 打开安瓿时溅出的药滴 化疗药物配制注意事项 -3/4 ? 加药时:将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶 内空气,避免瓶内压力过高导致换液体时药 液外溢。 ? 药液溅身的处理:如果药液不慎溅在皮肤上 或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗 干净。 ? 抽药液时:抽吸液体药物时药液不应超过注 射器的 1/2 ,以免药液外溢。 化疗药物配制注意事项 -4/4 ? 诺维本 \ 盖诺 : 0.

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