核医学第二篇 临床篇 第十八章 炎症显像.pdf

第十八章 炎症显像 作者：吴华 单位：厦门大学附属第一医院 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 目录 第一节 18F-FDG炎症显像 第二节 其他炎症显像 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 掌握 18F-FDG PET/CT在一些常见炎性疾病的表现和临床应用 熟悉 各种炎症显像技术的原理 了解 常用炎症显像的方法 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 18 　 F-FDG炎症显像 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 一、原理 n FDG （氟代脱氧葡萄糖）与葡萄糖结构类似，可在细胞膜葡萄糖转运蛋白的作用 摄入细胞内。 n 活化的白细胞（如粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞等）亦具有葡萄糖代谢水平升 高的特性。在各种炎性病灶中，活化的白细胞即为炎症细胞主要成分，故炎性病灶18F -FDG PET图像上呈现放射性浓聚表现。 n 在感染性炎症动物模型中观察到，炎症病灶FDG的摄取高于67Ga、核素标记的胸嘧 啶、蛋氨酸和人血清白蛋白。 配套题库请下载医学猫APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 二、临床应用 （一）不明原因发热和深部感染灶探测 不明原因发热（fever of unknown origin ，FUO ）指持续发热2~3周而原因不明，临 床常见。感染是FUO的三大主要病因之一，另两大病因为肿瘤和自身免疫性疾病。深部隐匿 的感染灶常常给临床诊断造成困难。 18F-FDG PET/CT具有快速、简便、图像分辨率高的优势。由于18F-FDG PET/CT具有很 高的阴性预测值，对于FUO患者阴性显像结果往往提示局灶性感染病灶的可能性较小。 因为18F-FDG PET/CT对于FUO三大主要病因中的两大病因（肿瘤和感染）具有较高的 灵敏性。在条件允许的情况下，18F-FDG PET/CT被推荐作为FUO病因筛查的常规检查。 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 盆腔脓肿 女 ，40岁。子宫颈癌术后2个月 ，持续发热1个月。18F-FDG PET/CT 显示左侧盆腔感染性病灶。手术证实为脓肿 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） （二 ）结核病（tuberculosis ） 18F-FDG PET/CT结核病对于肺外结核灶的探测具有优势，如结核性心包炎、腹膜结核、深部 脓肿、脊柱结核等。陈旧性结核病灶一般不摄取或很少摄取FDG ，显像阳性的结核病灶往往是活动