精神病学：第十二章 分离障碍.pdf

第一章 绪论 作者：郝伟 第十二章 分离障碍 作者：许秀峰、沈宗霖 单位：昆明医科大学第一附属医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 目录 第一节 概述 第二节 分离性神经症状障碍 第三节 分离性遗忘 第四节 人格-现实解体障碍 第五节 分离性身份障碍 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 重点难点 掌握 分离障碍的主要表现形式。 熟悉 分离障碍诊断要点及临床表现。 了解 分离障碍的发病机制 ；分离障碍的治疗原则。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 第一节 概述 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 精神病学（第8版） 引言 1. 概念的变化 • 分离障碍（dissociative disorder ）在中国既往翻译为癔症（hysteria ）。ICD-10里修订为分 离（转换）障碍（dissociative （conversion ）disorder ）。ICD-11称为分离障碍。 2. 共同特征 • 患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、记忆、情 感、行为、 自我 （身份 ）意识及环境意识等方面的失整合，即所谓的分离状态 ；分离障 碍的症状不是由于药物或物质的直接作用或影响，如戒断反应；也不能被另一种精神和 行为障碍、睡眠障碍、神经系统或其他健康状况所解释，也与当地的文化、宗教不吻合。 3. 流行病学特点 • 女性多见 ，男性少见。大多数35岁前发病。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 精神病学（第8版） 一、病因与发病机制 1. 遗传 • 家系研究发现男性一级亲属的患病率为2.4% ，女性一级亲属的患病率为6.4%。单卵双生 子和双卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。 2. 脑结构和功能 • 分离性障碍患者海马及杏仁核体积减少，前额叶功能下降等，但这些改变缺乏特异性。 3. 心理因素 • 对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素。 • 幼年期的创伤性经历 ：精神、躯体或性虐待。 • 人格特质 ：有暗示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征的个体易患病。 配套题库请下载 医学猫