VSD负压吸引的治疗及护理PPT参考幻灯片.ppt

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VSD术后护理 疼痛 术后重视体位的摆放 手术后根据疼痛评估表对病人进行评估 重视心理护理 必要时可根据医嘱使用止痛剂,或调小负压 * VSD术后护理 负压瓶的更换 负压瓶的选择 负压瓶更换时的注意点:防止反流,预防感染。 * VSD术后护理 生活护理: 协助病人日常生活,加强饮食指导,鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素类饮食,增强抗病能力,促进伤口愈合,但应禁忌辛辣刺激性食物。 保持伤口周围的清洁、干燥 * 并发症的观察与护理 引流管负压失效 引流管堵塞 原因:引起引流管堵塞的物质多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等 处理:常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决 。 * 并发症的观察与护理 引流管负压失效 薄膜密闭不严、漏气 表现:有漏气声音,负压不足,引流物引出不畅,重点部位包括:半透膜重叠处,引流管系膜处,外固定支架固定针结合处等。 处理:查找漏气点,应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位。 * 并发症的观察与护理 创面区的疼痛: 对于行VSD治疗的患者,我们应进行疼痛评估,根据患者疼痛的程度,予以不同的处理,当患者外出检查或其他原因停止负压吸引时,注意压力的调节。 药物止痛 如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解,将其负压值下调50-100mmhg,但负压应维持在-125mmhg以上,待患者耐受后逐步增加,直至维持所需要的恒定值 * 并发症的观察与护理 创面大出血: 观察:应及时观察引流液的性状及量 处理:发现异常时于医师联系,应及时调整负压值,必要时拆除负压,仔细检查创面是否有活动性出血,有效的止血后再使用负压吸引。 * 并发症的观察与护理 创面感染: 预防: 注意无菌操作,预防逆行感染。 对有明显适应症的患者提倡早期使用 彻底清创,彻底止血 * 负压维持时间 一次性负压引流可维持有效负压5-7天,一般7天后拔除或更换。 对于大面积骨外露、肌腱外露,一般行VSD3-4次,临床中还需依照具体情况而定 对于污染比较严重的创面,如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等,可能长达15-20天。 * 敷料情况 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD治疗的效果,一般无需作处理。 * 敷料情况 VSD敷料干结变硬,可能是因为密闭不严所造成的VSD敷料脱醇变硬,也可能是创面液性引流物被吸引干净 如前72小时变硬可以从引流管缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软 如72小时后变硬,引流管中已无引流仍持续吸引,此时不做处理 * 总结 VSD是治疗慢性感染的治疗方法 促进肉芽组织生长 持续、可控制、低负压 0.017-0.06MPa * * VSD负压吸引的治疗及护理 徐州市第一人民医院 骨科 * VSD(负压封闭引流术的概念) 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤,软组织缺损的创面,将内部含有多侧孔的引流管置入,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭的空间,接通负压源,通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 * vsd的历史 1.1992年,德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术,并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国,首次应用于普外科。 * VSD技术必备的物品 VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机 或中心负压装置 或电动吸引器 * VSD技术的原理 1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染; 2、使被引流区内达到“零积聚” 3、增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。 4、促进慢性创面的愈合 5、减轻创周水肿、降低血管通透性。 * VSD技术的原理 6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等,具有明显的促进创面愈合的作用。 7、能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速。 8、增强感染创面的炎症反应。 9、促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死。 * VSD的优点 刺激 肉芽组织的生长、 促进血液循环 阻 止 外界细菌的进入 减少了传统换药 的次数和抗生素 的使用;减轻了 病人的经济负担 去 除 细菌培养基和 毒性分解产物 无 毒性、组织刺激 性、免疫活性、 皮肤致敏性 * VSD的主要适用症 创伤: 大面积皮肤缺损

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