抗菌药物临床应用和管理系统实施研究细则.pdf

标准文档 抗菌药物临床应用和管理实施细则 根据抗菌药物临床应用指导原则及专项整治活动方案，结合我院 实际，现制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求， 以科学发展观为 指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中 治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项 整治活动作为 “医疗质量万里行”和 “三好一满意”活动的重要内容， 坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手，采 取行之有效的措施， 围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节 进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制， 提高抗菌药物临床合理应用水平， 保障患者合法权益和用药安全， 实 现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 （一）通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动， 进一 步加强抗菌药物临床应用管理， 优化抗菌药物临床应用结构， 有效遏 制细菌耐药。 （二）完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制， 促 进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进， 使全市抗菌药物 临床应用管理水平有较大提升， 广大医务人员合理使用抗菌药物的意 识和自觉性明显增强， 抗菌药物临床应用行为进一步规范， 抗菌药物 采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制。 三、组织管理 实用大全 标准文档 院长负总责，业务副院长具体抓落实，成立了领导小组，领导小 组下设办公室，办公室设在医务科。 组 长：院长 副组长：书记及各副院长 办公室主任：医务科主任 副主任：药械科主任 成 员： 各临床科室主任及护士长 各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组， 科主任任组长， 成 员由护士长及医护质控员组成。 四、工作职责 ( 一) 明确抗菌药物临床应用管理责任制。 1. 院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人， 业 务副院长具体负责落实， 全院将以此次活动为抓手， 将抗菌药物临床 应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容。 2. 层层落实责任制， 建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度 和监督管理机制。 院方与各临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应 用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。 ( 二) 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 我院相关职能部门组织开展院、 科两级抗菌药物临床应用情况专 题调查，调查内容包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强 度、金额、使用量排名前几位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使 用率、门诊抗菌药物处方比例、 I 类切口手术抗菌药物预防使用率及 时间等。通过基本情况调查， 找出我院在抗菌药物临床应用中存在的 突出问题， 对照下发的实施方案要求， 研究制定切合实际的专项整治 实用大全 标准文档 工作计划和措施，并狠抓落实。 ( 三 ) 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 1. 设置感染性疾病科和配备感染专职人员； 加强检验科临床微生 物室建设发展， 配备微生物专业技术人员，