传染病学第五章 深部真菌病 第三节 曲霉病.pdf

第五章 深部真菌病 第三节 曲霉病 作者：吴亚云、邓开盛 单位：贵州医科大学附属医院 目录 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制与病理 五、临床表现 目录 六、实验室及其他检查 七、诊断 八、治疗 九、预防 一 概 述 传染病学（第9版） 一、概述  曲霉病 （aspergillosis ）是由各种曲霉所致 一组疾病 ，主要包括变态 反应综合征和侵袭性感染 ，可侵犯人体皮肤、黏膜、肺、脑、眼、耳等全 身各组织器官，以肺和鼻窦最为常见。  因免疫状态不同 ，其临床表现也各异 ，主要表现为过敏性、腐生性 （或慢 性）及侵袭性曲霉病三种临床类型。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 二 病　原　学 传染病学（第9版） 二、病原学 曲霉属丝状真菌 ，引起人类疾病的曲霉有20余 ，包括烟曲霉、黄曲 霉、黑曲霉等，其中以烟曲霉最常见。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 三 流 行 病 学 传染病学（第9版） 三、流行病学 （一）传染源 曲霉菌广泛分布于自然界，尘埃及土壤中的曲霉孢子是主要的传染源。 （二）传播途径 主要通过呼吸道吸入大量含曲霉孢子的尘埃受染。部分通过皮肤创伤直接接触感染。 （三）人群易感性 有严重慢性基础疾病、长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、烧伤和器官移植 等患者为主要的高危人群。艾滋病患者极易感染发病。 （四）流行特征 本病散发，呈世界性分布，近年发病率有增多趋势。 四 发病机制与病理 传染病学（第9版） （一）发病机制  曲霉是条件致病菌。变态反应和侵袭性致病是曲霉主要的两种致病方式。 疫功能正常者 ， 以非侵袭性曲霉病为主，免疫功能低下者，以侵袭性曲霉病为主。  曲霉抗原可通过IgE和IgG介导的 Ⅰ、Ⅲ型变态反应导致过敏性曲霉病。肺部有基础疾病时， 曲霉破坏周围的肺组织，导致慢性炎症性改变。免疫功能低下时，曲霉孢子大量繁殖产生菌 丝并侵入组织，引起血管炎、血管周围炎、血栓形成等，甚至导致血行播散，累及全身其他 脏器。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 传染病学（第9版） （二）病理特点  曲霉菌最常侵犯支气管和肺。侵袭性曲霉病在病变早期为弥漫性渗出性改变；晚期为坏死、 化脓或肉芽肿形成。病灶内可找到大量菌丝。 配套题库请下载 医学猫 AP