常见各种管道的护理ppt课件[文字可编辑].ppt

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将胶带剪成“工”字型 如图,一根导管固定 如图,两根导管固定 将胶带剪成“工”字型 如图,将离型纸撕开 去除一侧离型纸 31 32 1. 妥善固定:避免导管牵拉过紧,防止变换体位时 牵拉脱出,避免受压、扭曲 2. 让患者了解置管的目的和作用 3. 更换胶带时,动作轻柔,防止粘连 4. 及时评估患者意识变化情况,必要时予肢体约束, 防止自行拔管 33 ? 消毒后待皮肤干燥贴紧 3M 贴 膜,赶尽贴膜内的气泡 ? 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方 , 覆盖 无菌纱布 ? 固定牢靠 ? 注明更换敷料的时间 ? 如穿刺处敷料污染时及时更换 34 ? 无张力的粘帖 ? 敷料的缺口对准导管 ? 敷料中央始终对准穿刺点 ? 捏压导管部位及整片敷料, 使之充分与皮肤接触 35 1. 定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除 2. 置管处 3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作 , 消毒直 径大于等于 10cm 3. 导管脱出部分勿再送入血管内 , 以防止局部皮肤表 面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入 , 造 成感染 36 撕去深静脉穿刺处原来的 敷料 常规 0.5% 碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行 , 来回 至少 4 次 , 要灭活在每一个毛 孔的微生物 37 1. 导管不可扭曲或受压,也不可拉扯,以防阻塞和 出血 2. 治疗前后使用 10ml 以上的针筒脉冲式封管 3. 定期观察有无渗血及导管是否通畅 , 如局部有渗血 及时更换敷贴 , 必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出 38 脉冲式 :推一下停一下 , 在导管内造成小漩涡 , 加强冲管效 果 正压冲管 :边推边封 39 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针,另一手 由外周至中央水平揭除敷 料,动作宜轻柔(尤其是 皮肤脆弱的病人) 最后将敷料连同套管针一 起拔除,用消毒棉球压迫 注射点 40 41 1. 防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或 活动的空间 2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管 4. 更换胶带时,动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管, 防止牵拉滑脱 6. 必要时可术中预留缝线固定 42 Y 纱布覆盖引流管出口 上下固定,中间绕管 同样方法,对侧固定 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 43 双高举平台固定法 高举平台 + 加强固定 螺旋固定法 44 1. 保持 负压引流球低于引流口 ,防止逆流 2. 负压引流球内液体大于容积的 1/2 量 时,应及时 倾倒 3. 放引流液时,要防止返流(可使用反折引流管 或止血钳夹闭引流管) 45 1 概述 2 ? 管道分类 ? 非计划性拔管 ? 常见管道护理 ? 展望 3 ? 根据用途 可分为:供给、排出和监测; ? 根据留置时间 可分为 : 临时性和长期性 ; ? 根据置入的部位 可分为 : ★ 皮下 ★体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内:输液管道、腔静脉导管…… ? 根据类型 可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流 管 …… 4 ? 保持通畅 : 不通畅不仅起不到应有的作用,而且误 导观察结果 ? 保持清洁 : 管道一旦污染可产生深部感染,不可不 警惕 ? 固定牢靠 : 意外的脱管往往会引起严重的后果 ? 防止逆流 : 无负压的引流管放置不宜高于或平于引 流管口,以防逆流引起感染 5 非正常拔管 并发症、人为 意外拔管 正常拔管 治疗结束或者 死亡 拔管类别 6 1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因 ( 包括医护人员操作不当 ) 造成的插管脱落 , 又 称 意外拔管 4. UEX 即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管 无意被拔除 7 ? 如发现不及时或处理不当,可能成为患者的 致死原因 ,发 生后,需要重新置管的患者病死率达 25% 。 ? 国外有研究显示:与计划性拔管相比, 非计划性拔管发生 后,插管重复率明显增高。 ? 发生后可延长患者机械通气时间, 延长患者住

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