吸氧PPT参考幻灯片.ppt

氧疗法的概念 通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。 * 吸氧的适应症 呼吸系统疾病： 如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等 1 心功能不全使肺部充血导致呼吸困难者：如心力衰竭等 2 昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤，使中枢受抑制而引起缺氧 4 其他：某些外科手术后病人、大出血休克病人、分娩产程过长或胎心音异常等 5 * 缺氧程度的判断 * 氧气吸入装置 氧气筒给氧法 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法 * 氧气吸入装置 氧气筒给氧法 * 氧气枕法 * 中心供氧 * 高压氧 * 氧气吸入方法 鼻导管法：单侧和双侧 鼻塞法 面罩法 漏斗法 头罩式 * 鼻导管法 * 鼻塞法 目前临床较常用的方法 使用方便 感觉舒适 * 面罩法 适用于张口呼吸、病情较重的病人 * 头罩法 长时间吸氧不会发生氧中毒，适用于患儿吸氧 * 吸氧的操作流程 病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 合作程度 心理反应 鼻腔状况 一、评估患者 * 护士 衣帽整洁、 洗手、戴口罩 病人 了解氧气吸入的目的、方法、注意事项、配合要点，取舒适体位 吸氧的操作流程 吸氧的操作流程 二、操作前准备 用物 准备 供氧设备 吸氧器具：鼻导管 辅助用物（弯盘、棉签、治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布、安全别针等） 环境 准备 安静、清洁 安全、无火源 * 吸氧的操作流程 核对解释 携用物至床前，核对床号、姓名、手腕带、说明目的，取得合作 装表连接 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内，湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/3-1/2满，连接好湿化瓶 清洁鼻腔 检查鼻腔粘膜及通气情况，棉签蘸水清洁鼻腔，连接鼻导管 调节流量 打开流量表，调节流量，鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅 插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕于耳后，固定于下颌处，松紧适宜，说明注意事项 整理记录 整理用物，洗手，记录用氧时间及氧流量，签名 三、实施 停用氧气 先拔鼻导管，再关闭流量表；清洁鼻部，安置舒适体位；取下流量表，整理用物归位，记录停氧时间 * 吸氧注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全 做好“四防”。即防震、防火、防油、防热 搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸 氧气应防阴凉处，周围严禁烟火和放置易燃品， 距火炉至少5M，暖气1M 氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸以免引起燃烧、 * 吸氧注意事项 操作时注意点 使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用 停氧时，应先拔管，在关氧气开关 中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上（以免因错开开关，使大量气体鼻突然冲出呼吸道而损伤肺组织） * 吸氧注意事项 氧气筒使用注意点 氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针将至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸 对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度 * 吸氧注意事项 持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，及时清除鼻腔分泌物 鼻塞给氧应每日更换 面罩给氧应4-8小时更换一次 湿化液应每日更换，湿化瓶和通气管定期消 用氧时的护理 * 吸氧注意事项 用氧时的观察 用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色、温度、呼吸方式等 可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度 * 用氧后疗效观察 缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖，说明缺氧症状改善 实验室检查：主要观察氧疗后PaO2（正常值80-100mmhg)PaCO2(正常值35-45mmhg），SaO2(正常值95%以上）等血气分析 * 吸氧副作用 氧中毒：胸骨下不适、疼痛、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、干咳 肺不张：烦躁，呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见 呼吸抑制：见于二型呼衰 * 氧浓度的计算？？？ 低浓度给氧低于35% 中浓度给氧为35%-60% 高浓度给氧高于60% 低于25%的氧浓度无治疗价值，高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会氧中毒 氧浓度的分型（低、中、高）？？？ * * * * 谢 谢 聆 听 氧疗法 余杭区中医院急诊科 邱水芬 * 课程内容 氧疗法的概念 1 吸氧的适应症及缺氧程度的判断 2 *