内科学第六篇 血液系统疾病：第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症.pdfVIP

第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 作者 : 高素君 单位 : 吉林大学第一医院 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版） 重点难点 掌握 白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞缺乏症的定义，中性粒细胞减少的临床表现 与治疗原则 熟悉 中性粒细胞减少的诊断与鉴别诊断 了解 中性粒细胞减少的病因与发病机制 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版） 白细胞减少和粒细胞缺乏症 （一）定义 （二）病因和发病机制 （三）临床表现和实验室检查 （四）诊断与鉴别诊断 （五）治 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版） （一）白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义 白细胞减少（leukopenia ）：外周血白细胞（包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞 ）总数持 9 续低于4.0×10 /L。 9 外周血中性粒细胞减少：成人中性粒细胞绝对计数低于2.0×10 /L ； 9 儿童 ≥10岁中性粒细胞绝对计数低于1.8×10 /L ； 9 <10岁中性粒细胞绝对计数低于1.5×10 /L。 9 粒细胞缺乏症（agranulocytosis ）：中性粒细胞绝对计数低于0.5×10 /L。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版） （二）中性粒细胞减少的病因和发病机制 发病机制 病 因 生成减少 （1 ）骨髓损伤：电离辐射、化学毒物、细胞毒类药物是最常见的继发性原因，可直接损伤或抑制造血干/祖 细胞及早期分裂细胞；某些药物可引起剂量依赖性骨髓抑制或特异性免疫反应 （2 ）骨髓浸润：骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移瘤细胞等浸润，可影响骨髓正常造血细胞增殖 （3 ）成熟障碍：维生素B12、叶酸缺乏者，大量幼稚粒细胞未能正常成熟，在骨髓内迅速死亡；MDS、PNH、 AML、某些先天性中性粒细胞减少等疾病，前体细胞群中造血活跃，但终末细胞未能最终释放入血液，出现 无效造血 （4 ）感染：可见于病毒、细菌感染。其机制为中性粒细胞消耗增加和感染时产生负性造血调控因子的作用等 综合机制起作用 （5 ）先天性中性粒细胞减少 破坏或消耗过多 1.免疫性因素 （1 ）药物：与药物的种类有关