钾代谢紊乱_PPT课件.ppt

第三章 水电解质代谢紊乱 第二节 钾代谢障碍;正常钾代谢;钾的含量及体内分布 ; 钾的跨细胞转移 肾的调节 结肠排钾 汗液排钾 ;钾的跨细胞转移;影响钾跨细胞转移的主要因素; 钾的跨细胞转移 肾的调节（90%） 结肠排钾 （10%） 汗液排钾 ;钾的生理功能;钾代谢障碍;你知道么？;低钾血症( hypokalemia );二、 原因和机制;肾;②;②;1.钾摄入↓ 长期不能进食者 ;;醛固酮;3. 钾跨细胞分布异常——进入细胞内过多;血浆;P;③低钾性周期性麻痹：;与膜电位异常相关的障碍 1.对神经-肌肉的影响 2.对心肌的影响 与细胞代谢障碍相关损害 骨骼肌和肾脏损害 对酸碱平衡的影响;1. 低钾血症对神经肌肉的影响;Et;① 对心肌生理特性的影响;+30;血钾↓;+30;心肌自律性;4;血钾↓;① 对心肌生理特性的影响;心电图的改变及机制;心电图的改变及机制;图 低钾血症时心电图的改变;与膜电位异常相关的障碍 1.对神经-肌肉的影响 2.对心肌的影响 与细胞代谢障碍相关损害 骨骼肌 （肌痉挛、横纹肌溶解） 肾脏损害 ;与膜电位异常相关的障碍 1.对神经-肌肉的影响 2.对心肌的影响 与细胞代谢障碍相关损害 ;低钾血症-代谢性碱中毒-反常性酸性尿;（四）防治原则;二.高钾血症(hyperkalemia);ECF;（二）高钾血症原因和机制：; 2. 钾跨细胞分布异常 酸中毒； 严重缺氧：ATP产生不足→Na+-K+泵障碍 组织细胞损伤 3. 钾摄入过多 静脉输钾过快、过多 ;（三）高钾血症对机体的影响： 主要取决于血钾的升高的速度与程度;① 对心肌生理特性的影响;+30; 急性轻度高钾（5～7mmol/L);高钾;自律性↓ ;①对心肌生理特性的影响：;;图 高钾血症时心电图的变化;（三）高钾血症对机体的影响： ;（三）高钾血症对机体的影响： 主要取决于血钾的升高的速度与程度;（四）防治原则：;小结;3 对机体影响： （1）都可造成肌无力和心律失常，但发生机制不同； （2）均可造成酸碱平衡紊乱，低钾血症造成代谢性硷中毒，高钾血症造成代谢性酸中毒。;本章目的要求; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天,痊愈出院。