助听器选配原则[文字可编辑].ppt

北京市耳鼻咽喉科研究所 -1- 助 听 器 选 配 原 则 Hearing Aid Fitting 刘海红 北京市耳鼻咽喉科研究所 首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所 -2- 助听器 （ auditory amplification, hearing aids ) ? 双耳或单耳选配助听器，仍然是目前处 理大多数感音神经性和部分传导性、混 合性（尤其是蜗性）听力损失的主要手 段。而对于蜗后性病变常常效果较差。 北京市耳鼻咽喉科研究所 -3- 助听器 （ auditory amplification, hearing aids ) ? 助听器的功能是将声音放大，使得听力 障碍患者在某种程度上、以某种方式能 有效地利用其残余听力，以便更好地与 社会交流。 ? 使用助听器并非治愈听力问题，而是帮 助患者克服由于听力下降造成的交流障 碍。 北京市耳鼻咽喉科研究所 -4- 助听器选配目的 ? 能够容易地 听到 不使用助听器时听起来非常微弱的 言语声和环境声 (50 dB SPL) ； ? 在日常相对安静的状态下，恢复并保持 清晰 听到言 语声和环境声 (60-70 dB SPL) 的能力； ? 在噪声环境中也是如此； ? 保证 不将强声 (90 dB SPL) 放大到不能忍受的程度 （ UCL ） ? 现代电子技术和选配手段使得这些目的基本能够达 到 北京市耳鼻咽喉科研究所 -5- 助听器选配最终目的？ ? 助听器放大后的声音，如果是清晰的、 舒适的，它不仅增加了强度，还刺激了 耳蜗。也促进了大脑皮层的参与（“用 进废退” ) ? 听觉剥夺 ? 听觉可塑性 北京市耳鼻咽喉科研究所 -6- 从理论上讲，任何一位听力损失患 者均可成为助听器的使用者 (Candidacy) 。 适应证 北京市耳鼻咽喉科研究所 -7- 转诊指标 （ refer) 1. 短期内发生的听力损失，尤其是发生在半年以 内者 2. 快速进行性听力下降 3. 耳痛 4. 最近发生的或仅一侧耳鸣 5. 不明原因的单侧或双侧明显不对称的听力损失 6. 伴有眩晕者 北京市耳鼻咽喉科研究所 -8- 转诊指标 （ refer) 7. 伴有头痛者 8. 任何原因的传导性耳聋 9. 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或流脓） 10. 外耳道有耵聍（超过 25% 的外耳道空间）或异物 11. 外耳畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等） 北京市耳鼻咽喉科研究所 -9- ? 听障者的群体划分 ? 聋人 ( the deaf ) ? 非先天性聋儿童 ( hard of hearing children ) 和成人 ? 老年性聋患者 适应证群体 北京市耳鼻咽喉科研究所 -10- 专业人员要明确的能力 1) 患者有无选配的禁忌证和转诊指征； 2) 全面了解所要使用的助听器的特性和调节范围 ; 3) 要保障良好的售后服务（如维修） ; 4) 专业人员要能够取耳样 (ear impression) 和保证耳模的 制作（自己或由专人完成） ; 5) 能够给予患者全面的使用指导和听力言语康复的咨询 . 在整个选配过程中，专业工作者应该是一个积极的参 与者 . 而不仅仅是被患者的要求和选配软件领着走 . 北京市耳鼻咽喉科研究所 -11- ? 影响因素 ? 患者的态度 ? 年龄 ? 外观 ? 使用时间 ? 使用环境 ? 听力损失的程度 影响因素 ? 听力损失的坡度 ? 识别率 ? 经济承受能力 ? 家人的态度 ? 患者对选配人员的信任程度 ? 病因 ? 耳鸣 北京市耳鼻咽喉科研究所 -12- ? 患者的态度 影响因素 ¤ 需求 ¤ 自我形象 ¤ 个性 ¤ 医务人员、家人、其他成功使用人士的推荐 ¤ 对听力损失的认识 ¤ 听力障碍的后果 ¤ 担心和疑虑 ¤ 希望值 北京市耳鼻咽喉科研究所 -13- ? 年龄 高龄常常限制对助听器的操作使用。聋儿需 要医生、听力学家、康复工作者、家长各 方的密切配合 ? 外观 患者