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实用标准文档 运用 PDCA循环降低危急值管理缺陷率 荆门市第一人民医院消化 I 科 刘坤 背景： 医疗服务所面临的重大问题是医疗安全与患者安全。“危急值报告 制度”管理是各级医疗机构提高医疗质量保障患者安全的主要内容之 一。 美国 Lundberg 于 1972 年最早提出危急值的概念， 根据实验检 查结果异常可即时或先于患者临床症状判断病情， 为临床医生诊治提供 重要信息，从而赢得更充分的时间做到有的放矢， 进行及时有效的治疗。 通过检验检查化验单报告流程的重组与再造， 保障患者化验单报告值在 最短的时间内对临床医生的诊治发挥最大效能。 2016 年国家卫生计生委 颁布的《医疗质量管理办法》中也明确将“危急值报告制度”作为 18 项医疗质量安全核心制度之一，要求各医疗机构应当严格遵守。《三级 医院评审标准实施细则》和 《医疗质量管理办法》 均提及 PDCA循环 质量管理工具，适用于医院质量、服务、安全管理等持续改进。 一、计划（ Plan ） （一）确定主题 ： 运用 PDCA循环降低危急值管理缺陷率 （二）成立 PDCA质量改进小组： 科主任为组长，护士长为副组长， 由临床医生、护士、医技科室等部门人员组成。 （三）制订活动计划： 运用 PDCA循环降低临床危急值管理缺陷率活动 计划表 见表 1 文案大全 实用标准文档 表 1 WHAT WHO HOW WHEN 十月 十一月 十二月 负责人 管理工具 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 P 主题选定 … 刘坤 头脑风暴法 活动计划 拟 … … 全厚菊 甘特图 定 现状把握 … … … 刘长青 查检表 目标设定 … … 刘长青 柱状图、柏拉图 原因分析 … … 汤顺玉 鱼骨图 对策拟定 … 汤顺玉 头脑风暴法 D 对策实施 检 … 汤顺玉 PDCA 讨 C 效果确认 汤顺玉 柱状图、柏拉图 A 标准化 汤顺玉 流程图 总结改进 刘长青 头脑风暴法 发表整理