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临床麻醉学 第四章 气管和支气管内插管 中国医科大学 王俊科 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 掌握：气管和支气管插管的适应证、禁忌证及优缺点； 气管和支气管插管的含义、用途；气管及支气管插管的 并发症及防治 Ø 熟悉：气管插管的方法、注意事项 Ø 了解：气管插管前对病人的检查及评估；气管插管前的 麻醉；困难气道识别与处理 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 插管前准备及麻醉 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、术前检查和估计 二、插管用具及准备 三、插管前麻醉 配套题库请下载 医学猫 APP 一、术前检查和估计 Ø 病史：有气管插管困难病史的病人 Ø 一般检查 Ø 头颈活动度 甲颏距离（thyromental distance Ø 口齿情况 Mallampati气道分级 Ø 鼻腔、咽喉 Ø 辅助检查 配套题库请下载 医学猫 APP 一、术前检查和估计 困难气管插管识别的临床工作原则 测量甲颏间距 使 用Mallampati分 （评估下颌间隙） 评估关节活动性 观察头部正面和侧面的 级评估舌根与咽部 （预测轴线的长 形态学特征 （如大小、 的相对容积 度范围） 形状有无异常） ≥6cm <6cm （R ）1 异常或有不利因 素 （颈短粗，上 Ⅰ级 级 Ⅲ级 颌前突，小颌） 颈前屈受 头后伸受 （R ）4 限（R ） 限（R ） 2 3 无 合并有其他 无 合并有其他 无 合并有其他 不 不利因素 不 不利因素 不 不利因素 利 （如R ，R ， 利 （如R ，R ， 利 （如R ，R ， 1 2 1 2 1 2 因 R 和R ，） 因 R 和R ，） 因 R 和R ，） 3 4 3 4 3 4 素 素 素 十分小 中等 十分大 气管插管的困难指数 ASA制订的困难气管插管临床识别原则 配套题库请下载 医学猫 APP 二、插管用具及准备 Ø 面罩（face mask） Ø 气管导管