临床麻醉学第6章 吸入全身麻醉.pdf

临床麻醉学 第六章 吸入全身麻醉 中南大学湘雅医院 　　 蔡宏伟 　任　飞 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 吸入麻醉药临床评价指标 Ø 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法 Ø 吸入麻醉时呼吸道的管理要点 Ø 吸入麻醉期间的观察与管理 配套题库请下载 医学猫 APP 概 述 Ø 概念：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制， 使患者意识消失而不感到周身疼痛，称为吸入全身麻醉， 简称吸入麻醉（inhalation anesthesia） Ø 吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排 出体外，因此吸入麻醉容易控制，比较安全、有效，是 麻醉中常用的一种方法 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 吸入麻醉药的临床评价 配套题库请下载 医学猫 APP 吸入麻醉药的临床评价 1.可控性 ü 与血/气分配系数有关 ü 麻醉药在血液内溶解度 愈低，其在中枢神经系 统内的分压愈易控制 ü 可控性好的药物：氧化 亚氮（N O）、异氟烷、 2 恩氟烷、七氟烷、地氟 烷 配套题库请下载 医学猫 APP 吸入麻醉药的临床评价 2.麻醉强度 ü 与油/气分配系数有关 ü 油／气分配系数愈高，麻醉强度愈大 ü MAC （minimal alveolar concentration）即肺泡最小有 效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内浓度 能使50％的患者对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反 应的浓度 配套题库请下载 医学猫 APP 吸入麻醉药的临床评价 吸入麻醉 药浓度 MAC 配套题库请下载 医学猫 APP 吸入麻醉药的临床评价 分配系数 药名 MAC 血/气 油/气 脂肪/血 氧化亚氮 0.47 1.4 2.3 105 地氟烷 0.42 18.7 30 7.25 七氟烷 0.62 53.9 55 1.71 异氟烷 1.4 94 52 1.15 恩氟烷 1.91 98.5 36 1.6 氟 烷 2.3 224 62 0.77 甲氧氟烷 13.0 825