神经病学第二十三章 内科系统疾病的神经系统并发症（1）.pdf

目录 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 第二十三章 内科系统疾病的神经 系统并发症 作者 : 冯加纯、程莹莹 单位 : 吉林大学第一医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 目录 第一节 神经系统副肿瘤综合征 第二节 糖尿病神经系统并发症 第三节 系统性红斑狼疮的神经系统表现 第四节 甲状腺疾病神经系统并发症 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 第一节 神经系统副肿瘤综合征 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 神经系统副肿瘤综合征 一、概述 （一） 定义 神经系统副肿瘤综合征 （paraneoplastic neurological syndrome ，PNS ）是癌肿对 神经系统的远隔效应（remote effects ），而非癌肿直接侵犯及转移至神经、肌肉或神经肌 肉接头的一组综合征。它既不包括肿瘤对组织的直接压迫、浸润，也不包括手术、应用免疫 抑制剂、放疗或化疗的副作用。 PNS的原发癌肿以肺癌最多（44.1% ），特别是小细胞肺癌；其次是卵巢癌（17.6% ）、 食管癌（14.7% ）、淋巴瘤（8.8% ）、胃癌（6% ）；此外，还有前列腺癌、甲状腺癌、胰 腺癌、乳腺癌、胸腺瘤、睾丸癌等。 PNS发病率较低，仅发生于约1%的肿瘤患者。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 神经系统副肿瘤综合征 一、概述 （二）发病机制 尚不明确， 目前比较推崇的是自身免疫反应学说： 某些癌肿与神经、肌肉组织存在共同抗原决定簇，癌肿细胞作为抗原，启动机体产 生高度特异性抗体，在补体的参与下，不仅杀伤癌肿细胞，也损伤和破坏机体的神经、 肌肉组织，同时进一步刺激B淋巴细胞产生更多的抗体，引起更强烈、更广泛的免疫应答 反应。 近年来，在PNS患者血清和脑脊液中发现了一些与神经组织有关的抗体，例如抗Yo 抗体、抗Hu抗体等。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 神经系统副肿瘤综合征 一、概述 （二）发病机制 NK细胞杀伤肿瘤 细胞，抗原暴露 T细胞识 B细胞产生大量抗 别抗原 体杀伤肿瘤细胞 抗体以分子 模拟机制破 坏神经细胞 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ）