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黄 陂 区 人 民 医 院 重 症 医 学 科
降低导尿管相关尿路感染率的PDCA持续改进
问题聚焦 >>
2013年12月以来,重症医学科导尿管相关尿路感染病例明显增多(见表
1),造成患者医疗费用增加,住院时间延长,有的还引发医疗纠纷。‰
为了找出近期导尿管相关尿路感染病例明显增多导致感染率增高的原因,
降低感染率,我们准备运用PDCA循环管理工具来改进工作,于2014年3月
开始进行。
原因查找 >>
2014年3月2 日重症医学科召集医护人员开会(实到35人),运用“头
脑风暴法”,每位医护人员参与讨论,就问题产生的原因表述自己的观点,并
做好记录,一共收集35人提出的9种116条原因,排列如下:
导尿管相关尿路感染病例明显增多的原因及提出人数
1、不是一次性导尿包,导尿时各用品没有无菌巾放置(34人)
2、导尿管留置期间没有固定,导尿管可在尿道口滑动(32人)
3、尿管留置期间尿道口消毒不规范(10人)
4、护理人员在给患者翻身、擦背过程中易导致尿管滑动(10人)
5、导尿前消毒不规范(8人)
6、医护人员手卫生不规范(8人)
7、拔除导尿管不及时(6人)
8、石蜡油在导尿全程重复使用(5人)
9、膀胱冲洗过程中无菌观念不强(3人)
表2 导尿管相关尿路感染病率增高的原因分析
方 法 人 员
尿管留置期间没 医护人员
拔除导尿管不及 有固定,导尿管 手
时 在尿道口滑动 导尿前消
卫生不规
毒不规范
导尿管相
护理人员在给患者
翻身、擦背过程中 石蜡油在导 关尿路感
易导致尿管滑动 尿 导尿时各用品
膀胱冲洗过程
尿管留置期间尿 全程重复使 没有无菌巾放
中 道口消毒不规范 置
无菌观念不强
护 理 材 料
从表2、表3数据分析可以看出,“不是一次性导尿包,导尿时各用品没
百分比% 29.31 27.59 8.62 8.62 6.90 6.90 5.17 4.31 2.59
累积% 29.31 56.90 65.52 74.13 81.03 87.93 93.10 97.41 100
有无菌巾放置”、“导尿管留置期间没有固定,导尿管可在尿道口滑动”、两
个原因是导致近期导尿管相关尿路感染率增高的主要原因,但其余的7种因素
也要引起重视,针对这些原因,重症医学科制定了整改的目标和计划:
确定目标 >>
制定更加合理优化的导尿流程和尿管留置护理流程,掌握导尿管相关尿路
感染防控相关知识,加强院内感染防控措施的落实,降低导尿管相关尿路感染
率。
制定计划 >>
针对前述的2个最主要因素及其它次要因素制定:
1、规范的导尿流程及尿管留置期间的护理流程;
2、即日起采用一次性导尿包取代当前的零散导尿用品。
3、加强手卫生及无菌操作的培训学习,严格执行置管前、置管
时、置管后的院感防控措施。
制定甘特图 >>
表4 降低导尿管相关尿路感染率的PDCA持续改进的甘特图
实施 >>
1、制定流程及培训考核:在医院院感科指导下,科室制定了改进后的
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