妇产科护理技术操作规范.doc

妇产科护理技术操作规范 一、坐浴 【目的】 1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。 2．用于外阴、阴道手术前的准备。 【用物准备】 坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。 【操作方法及程序】 1．遵医嘱配制坐浴溶液或温开水。坐浴液温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。 2．将坐浴盆放在坐浴椅上，嘱病人将整个外阴部浸在药液或温水中20～30min。 3．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。 【注意事项】 1．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调节。 2．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。 3．阴道有出血者禁止坐浴。 二、阴道灌洗 【目的】 1．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用于控制和治疗阴道炎、宫颈炎。 2．用于妇科手术前-的阴道准备。 【用物准备】 垫巾、窥阴器、灌洗桶、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗药液、阴道用药、无菌纱球。 【操作方法及程序】 1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。 2．将灌洗筒挂至距离床沿60～70cm高处，连接橡皮管排去管内空气，测水温后备甩。 3．用灌洗液先冲洗外阴部，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道纵壁方向插入至后穹隆处开始灌洗，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴，扶病人坐起，使阴道内液体流出。 4．灌洗毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。 【注意事项】 1．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。 2．阴道有出血者不做阴道灌洗。 三、阴道擦洗上药 【目的】 清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。 【用物准备】 窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。 【操作方法及程序】 1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。 2．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为官颈一阴道穹隆一阴道壁。 3．用于纱球擦净多余消毒液。 4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将呋喃西林粉喷于官颈上，若是药片需放置于后穹隆。 5．取出窥阴器，防止将药物带出。 6．协助病人擦净外阴穿好衣裤， 【注意事项】 1．注意保暖、遮挡病人。 2．充分暴露官颈，擦洗要彻底。 四、测宫高、腹围 【目的】 评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。 【用物准备】 检查床、卷尺。 【操作方法及程序】 1．向孕妇解释操作目的，以取得合作，嘱孕妇排空膀胱。 2．协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍分开，暴露腹部。 3．护士站于孕妇右侧，左手持卷尺零端置于宫底，右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴于腹部至耻骨联合上缘中点，读数值并记录宫高。 4．再将卷尺经脐绕腹部1周，读数值并记录腹围。 5．协助孕妇整理衣裤。 【注意事项】 1．注意保暖和遮挡病人。 2．测量数字要准确。 五、听诊胎心音 【目的】 监测胎儿在子宫内的情况。 【用物准备】 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 【操作方法及程序】 1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。 2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。 3．触清胎方位。 4．将听诊器置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围。 5．听到胎心搏动声，同时看表，数30s胎心音，异常时听1min，记录数据，正常胎心120～160/min。 6．协助孕妇整理衣裤。 【注意事项】 1．注意保暖和遮挡病人。 2．测听胎心音应注意准确性。 3．注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 六、骨盆外测量 【目的】 评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。 【用物准备】 检查床、骨盆测量尺。 【操作方法及程序】 向孕妇解释操作目的，以取得合作。 1．髂棘间径 (1)协助孕妇平卧位于检查床上。 (2)测量两髂前上棘外缘的距离。 (3)查看数据并记录，正常值为23～26cm。 2．髂嵴间径 (1)协助孕妇平卧位于检查床上。 (2)测量两髂嵴外缘最宽距离。 (3)查看数据并记录，正常值为25～28cm。 3．骶耻外径 (1)协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 (2)测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离。 (3)查看数据并记录，正常值为18～20cm。 4．出口横径（坐骨结节间径） (1)协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。 (2)测量两坐骨结节内侧缘的距离。 (3)查看数据并记录，正常值为8.5～9. 5cm。 5．耻骨弓角度 (1)协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝。 (2)用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。 (3)测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。 (4)协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。 【注意事项】 1．动怍要轻柔。 2．注意保暖和遮挡病人。