医疗机构放射诊疗工作档案管理目录.docx

医疗机构放射诊疗工作档案管理目录 一、放射诊疗相关证照 《医疗机构执业许可证》正副本复印件 《放射诊疗许可证》正副本复印件 《大型医用设备配置许可证》复印件 组织机构代码证、法定代表人身份证复印件 二、放射诊疗规章制度 制度目录 放射防护管理机构(组织构成、管理部门、人员、职责) 放射防护安全管理制度 放射诊疗质量保证方案（按诊疗项目或科室类别制定） 放射事故应急处理预案 放射工作人员职业健康监护管理制度 放射诊疗设备性能及工作场所防护效果检测及评价制度 放射工作岗位责任制 放射工作操作规程（按诊疗项目或设备类型制定） 其他制度 卫生计生委下发的相关放射诊疗管理文件 监督文书（现场笔录、监督意见书等材料）及整改落实情况 五、常用放射诊疗相关法律、法规、标准 《中华人民共和国职业病防治法》 《放射诊疗管理规定》 《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》（卫监督发〔2012〕25 号） 4、《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130—2013） 《职业性外照射个人检测规范》（GBZ128—2002） 《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235—2011） 其他 六、放射工作人员法律法规培训情况 ◆ 放射工作人员培训情况汇总表（表 1） ◆ 培训部门核发的放射工作人员培训合格情况总表（个人培训合格证应 存入个人分户档案盒） 七、放射工作人员个人剂量监测结果 ◆ 放射工作人员个人剂量监测报告 ◆ 个人剂量异常情况记录表、调查结果和处理情况 八、放射工作人员职业健康检查结果 ◆ 有资质的体检机构出具的放射工作人员职业健康检查结果总表 ◆ 职业健康检查异常者的记录表、调查结果和处理情况 ◆ 职业病或职业禁忌 九、放射工作人员个人分户档案 ◆ 放射工作人员一览表（表 2） ◆ 新增放射工作人员职业健康检查结果情况登记表 ◆ 离岗放射工作人员职业健康检查结果情况登记表 个人分户档案（按照表 2《放射工作人员一览表》序号编排个人档案号） ◆ 档案内容： 毕业证、资格证书、医师执业证书、职称证、物理师证、专业培训证 书等相关放射工作证明材料 周期性（2 年）相关法律法规等放射知识培训合格材料 个人剂量监测资料（个人剂量监测周期一般为 30 日，最长不得超过 90 日），如果出现个人剂量监测异常情况、应附调查结果和处理情况。 4、放射工作人员职业健康检查资料（包含放射工作人员上岗前、岗中以 及离岗后的职业健康检查资料），职业健康检查异常的，附调查结果和 处理情况 十、放射诊疗设备、机房平面图、防护用品基本情况 放射诊疗设备基本情况总表（表 3） 放射诊疗机房平面及周围环境示意图 《放射诊疗许可证》正副本原件 《大型医用设备配置许可证》正副本原件 进口设备说明书（含中文说明） 十一、放射诊疗设备、场所检测 放射诊疗设备检测情况登记表（表 4） 放射诊疗工作场所放射防护检测报告 放射诊疗设备年度性能状态检测报告（或新增设备的验收检测报告） 4、检修或更换零件后的设备检测报告（附件：表 5） 十二、建设项目（新增设备等）申报情况 新改扩建设项目登记表（表 6） 职业病危害预评价报告书，建设项目卫生审查认可书 职业病危害控制效果评价报告书，建设项目竣工卫生验收认可书 该设备获得许可登记后的放射诊疗许可证副本复印件 十三、《放射诊疗许可证》办证须知 申办《建设项目卫生审查》须知 申办《建设项目竣工卫生验收》须知 新办《放射诊疗许可证》须知 变更《放射诊疗许可证》须知 校验《放射诊疗许可证》须知 补办《放射诊疗许可证》须知